Трихопол как лекарственный препарат¶

Трихопол — торговое наименование лекарственного препарата на основе метронидазола, относящегося к группе противопротозойных и антибактериальных средств. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также растворов для инфузий; применяется при инфекциях, вызванных простейшими и анаэробными бактериями. Действующее вещество — метронидазол — синтетическое производное нитроимидазола, впервые синтезированное во Франции в 1950-х годах. Название «Трихопол» исторически связано с одним из основных показаний — лечением трихомониаза.

¶История

Метронидазол был получен в 1959 году в лабораториях французской фармацевтической компании Rhône-Poulenc (ныне входит в состав Sanofi). Изначально соединение изучалось как средство против Trichomonas vaginalis — возбудителя трихомониаза, откуда и произошло торговое название «Трихопол». Позднее была выявлена высокая активность вещества в отношении анаэробных бактерий, что существенно расширило область применения. В СССР и России препарат выпускался рядом предприятий под этим наименованием и вошёл в клиническую практику как один из базовых антианаэробных средств. Метронидазол включён Всемирной организацией здравоохранения в перечень основных лекарственных средств.

¶Химическая природа и механизм действия

Метронидазол — производное 5-нитроимидазола. Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки в условиях низкого парциального давления кислорода. Образующиеся реактивные метаболиты повреждают ДНК микроорганизма, нарушая его репликацию и приводя к гибели. Поскольку активация происходит преимущественно в анаэробных условиях, препарат избирательно действует на анаэробные бактерии и простейшие, слабо затрагивая аэробную микрофлору.

¶Показания к применению

Спектр действия охватывает широкий круг возбудителей:

• простейшие: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis (лямблии), Balantidium coli;
• анаэробные бактерии: Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium, Peptostreptococcus и другие;
• Helicobacter pylori — в составе комбинированной эрадикационной терапии.

Основные клинические показания включают трихомониаз, амёбиаз (кишечный и внекишечный), лямблиоз, балантидиаз, бактериальный вагиноз, анаэробные инфекции различной локализации, профилактику послеоперационных осложнений при вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза. В гастроэнтерологии препарат применяется в схемах лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori.

¶Формы выпуска и дозирование

Трихопол производится преимущественно в виде таблеток по 250 мг (иногда 200 и 500 мг) и растворов для инфузий (0,5 %). Дозировка определяется заболеванием, возрастом и массой тела пациента. При трихомониазе обычно назначают курсовую схему, при амёбиазе и лямблиозе — иные режимы. Раствор для внутривенного введения применяется при тяжёлых анаэробных инфекциях, когда приём внутрь невозможен. Детям дозы рассчитывают по массе тела; при беременности и в период лактации применение ограничено и требует оценки соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К частым нежелательным реакциям относятся тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита, головная боль, сухость во рту, нарушения стула. Возможны головокружение, кожные высыпания, изменения картины крови (лейкопения), редко — поражения периферических нервов при длительном приёме. Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к нитроимидазолам, при органических поражениях центральной нервной системы, выраженных нарушениях кроветворения, в первом триместре беременности. Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя из-за риска дисульфирам-подобной реакции (тошнота, тахикардия, падение давления).

¶Взаимодействия и особенности применения

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. Он повышает концентрацию лития в крови, ослабляет эффект некоторых противомикробных средств. Совместим с большинством антибиотиков, что позволяет использовать его в комбинированных схемах. При длительной терапии рекомендуется периодический контроль общего анализа крови и функции печени.

¶Значение и место в медицине

Трихопол (метронидазол) остаётся одним из базовых препаратов в терапии протозойных и анаэробных инфекций. Его доступность, широкий спектр действия и доказанная эффективность обеспечили ему устойчивое положение в клинической практике России и других стран. Препарат входит в клинические рекомендации по ряду инфекционных и гинекологических заболеваний, а также в схемы эрадикации Helicobacter pylori. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется.

Источники: клинические рекомендации по антимикробной терапии; инструкции по медицинскому применению препарата Трихопол; перечень основных лекарственных средств ВОЗ; справочная литература по фармакологии.