Трихолог — специалист по болезням волос и кожи головы¶
Трихолог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний волос, кожи головы, а также ногтей (ногтевой пластины тесно связан с состоянием волосяного фолликула и часто поражается теми же системными заболеваниями). Название специальности происходит от греческого «thrix» — волос. Трихология как отдельная клиническая дисциплина сформировалась в XX веке, выделившись из дерматологии; в России и большинстве стран мира трихолог имеет базовое образование дерматовенеролога с последующей специализацией по болезням волос.
¶Что лечит трихолог
Трихолог занимается широким спектром патологий волосяного покрова. Основные заболевания, входящие в компетенцию специалиста:
- Андрогенетическая алопеция — наследственно обусловленное поредение и выпадение волос под действием андрогенов. У мужчин проявляется залысинами и облысением макушки, у женщин — диффузным поредением в области пробора.
- Диффузное выпадение волос — усиленное выпадение на всей поверхности головы, вызванное стрессом, дефицитом железа, щитовидной железы, беременностью, приёмом лекарств.
- Гнёздная (очаговая) алопеция — аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует волосяные фолликулы, образуя округлые безволосые участки.
- Себорейный дерматит — воспаление кожи головы с усиленной работой сальных желёз, шелушением, зудом, иногда с переходом на брови, крылья носа, грудь.
- Псориаз кожи головы — хроническое заболевание с образованием бляшек и плотных чешуек.
- Фолликулит — воспаление волосяных фолликулов бактериальной, грибковой или вирусной природы.
- Грибковые поражения — стригущий лишай (микроспория, трихофития), фавус.
- Лишай красный плоский с поражением волосистой части головы, ведущий к рубцовой алопеции.
- Рубцовые алопеции — необратимая утрата волос вследствие замещения фолликулов соединительной тканью (после травм, ожогов, системной красной волчанки, плоского лишая).
- Монитрикс (трихотилломания) — навязчивое выдёргивание собственных волос.
- Неровности, ломкость, сухость волос, секущиеся концы, изменение пигментации.
- Заболевания ногтей — ониходистрофии, ломкость, расслоение, изменения, связанные с системными болезнями.
¶Диагностика в трихологии
Для постановки диагноза трихолог применяет:
- Трихоскопию — осмотр кожи головы и волос с помощью дерматоскопа с многократным увеличением. Позволяет оценить плотность волос, состояние устьев фолликулов, признаки воспаления, миниатюризации.
- Фототрихограмму — серию трихоскопических снимков одного участка через определённые интервалы, что даёт объективный подсчёт плотности и скорости роста.
- Анализ волос на микроэлементы (спектральный анализ) — выявляет дефицит цинка, железа, меди, селена.
- Анализ крови — общий, биохимия, гормоны щитовидной железы, ферритин, витамин D, половые гормоны, маркеры инфекций.
- Биопсию кожи головы — при подозрении на рубцовые алопеции и неясные дерматозы.
- Микроскопию и посев — при подозрении на грибковую инфекцию.
¶Связь с другими специальностями
Трихология — смежная дисциплина, и значительная часть выпадений волос имеет системные причины. Поэтому трихолог нередко направляет пациента к эндокринологу, гинекологу, гастроэнтерологу, неврологу, психотерапевту. Например, выпадение волос может быть первым признаком железодефицита, гипотиреоза, поликистоза яичников, целиакии. Лечение в таких случаях проводится совместно с профильным специалистом, а трихолог занимается местной терапией и коррекцией состояния волос.
¶Лечение
Тактика зависит от диагноза. При андрогенетической алопеции применяются миноксидил для наружного использования, антиандрогены (у женщин), при тяжёлых случаях — пересадка волос. Диффузное выпадение корректируется устранением причины: восполнением дефицита железа, нормализацией работы щитовидной железы, отменой провоцирующих препаратов. Очаговая алопеция лечится кортикостероидами местно и внутрь, иммунотерапией. Себорейный дерматит — противогрибковыми шампунями (кетоконазол, пиритион цинка), топическими стероидами. Дополнительно назначаются витамины группы B, цинк, биотин, но их эффективность доказана лишь при подтверждённом дефиците.
¶Где принимает трихолог
В России трихологи работают в частных дерматологических клиниках, центрах эстетической медицины, некоторых государственных кожно-венерологических диспансерах и многопрофильных больницах. Отдельная специальность «трихолог» не включена в номенклатуру медицинских специальностей Минздрава РФ, поэтому врачи получают сертификат по дерматовенерологии и повышают квалификацию по трихологии.
¶Интересные факты
В норме человек теряет 50–100 волос в сутки; цикл роста одного волоса длится от 2 до 7 лет. Средняя плотность волосистой части головы — около 100–150 волос на см². Волосяной фолликул — единственная структура организма, способная к полной регенерации, что делает его объектом активных исследований в регенеративной медицине.
¶Источники
- Кожин А. Н. «Трихология. Руководство для врачей»
- Гребенщикова Е. А. «Трихология: клинические рекомендации»
- Материалы Всероссийского конгресса дерматовенерологов
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов