Тридерм — комбинированный противогрибковый препарат¶
Тридерм — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме мази и крема. Содержит три действующих вещества: бетаметазон (синтетический глюкокортикостероид), клотримазол (противогрибковое средство из группы азолов) и гентамицин (антибиотик из группы аминогликозидов). Препарат применяется в дерматологии при воспалительных и инфекционных поражениях кожи, сопровождающихся грибковой и бактериальной микрофлорой. Выпускается фармацевтической компанией «Шеринг-Плау» (Schering-Plough), в настоящее время права принадлежат компании MSD (Merck Sharp & Dohme).
¶Состав и действующие вещества
Каждый компонент препарата выполняет собственную функцию, что и определяет комбинированный характер средства.
¶Бетаметазон
Бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием. В составе мази и крема используется в форме дипропионата и валерата. Подавляет воспалительные реакции в коже, снижает зуд, отёк и гиперемию. Именно этот компонент отвечает за быстрое устранение субъективных симптомов — жжения и зуда.
¶Клотримазол
Клотримазол — противогрибковое средство широкого спектра из группы производных имидазола. Нарушает синтез эргостерола в клеточной мембране грибов, что приводит к гибели грибковых клеток. Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также ряда плесневых грибов.
¶Гентамицин
Гентамицин — антибиотик аминогликозидного ряда, активный против грамотрицательных и ряда грамположительных бактерий. В составе препарата обеспечивает подавление бактериальной инфекции, нередко присоединяющейся к грибковому поражению кожи.
¶Формы выпуска
Препарат выпускается в двух лекарственных формах:
| Форма | Особенности основы | Применение |
|---|---|---|
| Крем | Эмульсионная основа, легко впитывается | Влажные, мокнущие поверхности, гладкая кожа |
| Мазь | Жировая основа, окклюзионный эффект | Сухая, шелушащаяся кожа, лихенификация |
Крем содержит бетаметазона дипропионат, мазь — бетаметазона дипропионат и бетаметазона валерат. Обе формы выпускаются в тубах по 15 и 30 граммов.
¶Показания к применению
Тридерм применяется при дерматозах, осложнённых грибковой и бактериальной инфекцией, в том числе:
- дерматомикозы (микозы стоп, кистей, гладкой кожи);
- кандидоз кожи;
- микробная экзема;
- атопический дерматит, осложнённый вторичной инфекцией;
- простой контактный дерматит с признаками инфицирования;
- опрелости и интертригинозные поражения.
Препарат назначается исключительно врачом-дерматологом, поскольку сочетание кортикостероида и антибиотика требует контроля длительности применения.
¶Противопоказания и ограничения
К противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к любому из компонентов;
- туберкулёз кожи, ветряная оспа, простой герпес;
- вакцинация и поствакцинальные реакции на участке нанесения;
- открытые раны и трофические язвы в месте применения;
- возраст до двух лет.
С осторожностью препарат применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также при длительном нанесении на большие участки кожи. Глюкокортикостероиды при продолжительном использовании способны вызывать атрофию кожи, телеангиэктазии, стрии и системные эффекты при всасывании.
¶Способ применения
Крем или мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи два раза в сутки, слегка втирая. Длительность лечения обычно не превышает двух-четырёх недель. При отсутствии улучшения в течение этого срока требуется уточнение диагноза. Нанесение на кожу лица допускается с осторожностью и коротким курсом из-за риска атрофических изменений. Не рекомендуется использовать препарат под окклюзионные повязки без назначения врача.
¶Побочные эффекты
Возможные нежелательные реакции:
- жжение, зуд, сухость, раздражение в месте нанесения;
- эритема, шелушение;
- аллергические реакции на компоненты;
- при длительном применении — атрофия кожи, гипертрихоз, акнеформные высыпания;
- редко — системные эффекты кортикостероидов при обширных площадях нанесения.
¶Аналоги и место в терапии
Тридерм относится к группе комбинированных топических препаратов «кортикостероид + противогрибковое + антибактериальное». Аналогичные комбинации включают Акридерм ГК, Кандидерм, Триаком и ряд других. Отличие Тридерма — наличие гентамицина, что расширяет антибактериальный спектр по сравнению с комбинациями на основе бетаметазона и клотримазола без антибиотика.
Препарат не предназначен для лечения чистых грибковых инфекций без признаков воспаления или чисто бактериальных поражений: в таких случаях применяют монотерапию соответствующими средствами. Комбинированные препараты оправданы при смешанной этиологии процесса, когда одновременно присутствуют воспаление, грибок и бактерии.
¶Регуляторный статус
В России Тридерм зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Отпускается по рецепту врача. Информация о регистрации и инструкция по медицинскому применению доступны в государственном реестре лекарственных средств.
Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Тридерм; Государственный реестр лекарственных средств РФ; справочник лекарственных препаратов РЛС; данные о фармакологии глюкокортикостероидов и противогрибковых средств.