Трещины на пятках: причины и лечение¶

Трещины на пятках — это нарушение целостности кожи подошвенной поверхности пяток, возникающее при избыточной сухости, огрубении рогового слоя эпидермиса и потере эластичности. Явление распространено: по данным дерматологов, с той или иной степенью выраженности сталкиваются до 20–30 % взрослых, причём женщины страдают чаще мужчин примерно вдвое. Мелкие поверхностные трещины без боли и крови обычно не требуют врачебного вмешательства; глубокие, кровоточащие и болезненные дефекты могут инфицироваться и указывать на системные заболевания.

¶Причины возникновения

Кожа пяток — самая толстая на подошве (до 5–6 мм), но она лишена сальных желёз и почти не содержит потовых, поэтому высыхает быстрее других участков. К основным причинам трещин относят:

• Гиперкератоз — избыточное ороговение эпидермиса. Роговой слой утолщается, теряет пластичность и при нагрузке растрескивается.
• Сухость кожи. Недостаточное увлажнение, частое мытьё с агрессивным мылом, носка синтетических носков.
• Механическая нагрузка. Лишний вес, длительное стояние, неудобная обувь с жёсткой подошвой, ходьба босиком по твёрдым поверхностям.
• Плоскостопие и нарушения походки — неравномерное распределение давления на пятку.
• Грибковые инфекции (микозы стоп) — сопровождаются шелушением, зудом, изменением цвета кожи.
• Эндокринные заболевания — прежде всего сахарный диабет, при котором нарушается трофика тканей и снижается чувствительность.
• Дефицит витаминов A, E, C и группы B, а также недостаток железа и цинка.
• Атопический дерматит, экзема, псориаз — хронические дерматозы с обострениями на сгибательных поверхностях и на подошвах.
• Обезвоживание и возрастные изменения — после 40–50 лет кожа теряет влагу быстрее.

¶Когда нужен врач

Самостоятельное лечение допустимо при поверхностных трещинах без признаков воспаления. Обращение к дерматологу или подиатру необходимо, если:

• трещины глубокие, кровоточат, сильно болят;
• не заживают более 2–3 недель при регулярном уходе;
• сопровождаются зудом, жжением, покраснением, отёком;
• появились на фоне диабета, заболеваний щитовидной железы, анемии;
• сочетаются с поражением ногтей (утолщение, изменение цвета) — вероятен грибок.

Врач может назначить микроскопическое исследование соскоба, анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин и ферритин.

¶Лечение в домашних условиях

¶Размягчение огрубевшей кожи

Перед нанесением смягчающих средств пятки распаривают в тёплой (не горячей) воде 10–15 минут. В воду можно добавить столовую ложку морской соли, столовую ложку растительного масла или небольшое количество жидкого мыла. После распаривания стопы промакивают полотенцем и обрабатывают пемзой или мягкой пилкой для ног — механическое удаление ороговевшего слоя проводят по направлению «на себя», избегая сильного давления. Пемзу не используют при наличии воспаления, ран и подозрении на грибок.

¶Увлажняющие и смягчающие средства

После обработки на влажную кожу наносят крем или мазь. Доказанную эффективность имеют средства с:

• мочевиной (карбамидом) в концентрации 10–25 % — основной компонент аптечных кератолитических кремов;
• салициловой кислотой (2–5 %) — отшелушивает ороговевший слой;
• ланолином, вазелином, парафином — создают окклюзионную плёнку, удерживающую влагу;
• маслами (персиковое, миндальное, облепиховое) и экстрактами алоэ, календулы.

Крем наносят 1–2 раза в день, лучше вечером перед сном. Для закрепления эффекта надевают хлопковые носки.

¶Народные средства

Домашние рецепты дополняют, но не заменяют аптечные средства:

• Компресс из луковой кашицы на 1–2 часа под плёночную повязку;
• Медовая аппликация на ночь;
• Ванночки с отваром ромашки, череды или коры дуба — антисептическое действие;
• Растопленный барсучий или свиной жир — смягчает глубокие трещины;
• Масляный компресс из оливкового масла и глицерина в равных долях.

При глубоких трещинах перед сном можно закладывать в разрез стерильную мазь Левомеколь или Бепантен, сверху — салфетка и носок.

¶Профилактика

• Ежедневное нанесение увлажняющего крема после водных процедур.
• Отказ от ежедневного использования пемзы — чрезмерное шлифование стимулирует гиперкератоз.
• Выбор обуви с амортизирующей подошвой и ортопедических стелек при плоскостопии.
• Хлопковые носки вместо синтетических.
• Достаточное питьё (30 мл на кг массы тела в сутки).
• Обогащение рациона продуктами, богатыми витаминами A, E, B (морковь, печень, орехи, растительные масла).
• Контроль уровня глюкозы при диабете, своевременное лечение грибка стоп.

При систематическом уходе поверхностные трещины заживают за 1–2 недели, глубокие — за 3–6 недель.

¶Источники

• Гольдберг Л. Г. «Кожные и венерические болезни»
• Скрипкин Ю. К. «Кожные и венерические болезни», учебник
• Учебное пособие по подиатрии, Российская академия медицинских наук
• Рекомендации Ассоциации дерматовенерологов России по уходу за кожей стоп