Трекресил — препарат для лечения остеопороза¶

Трекресил (международное непатентованное название — тиболид) — лекарственный препарат группы тиреоидных гормонов, относящийся к селективным модуляторам рецепторов эстрогена (СМРЭ). Применяется преимущественно для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза у женщин. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — тиболид (тиболидин), синтетическое производное тиреоидного гормона тироксина. В аптечной сети Трекресил представлен в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировке 2,5 мг. Таблетки расфасованы в блистеры по 30 штук, в картонной пачке — 1 или 3 блистера.

Вспомогательные компоненты включают лактозу, микрокристаллическую целлюлозу, повидон, стеарат магния и оболочку на основе гипромеллозы. Наличие лактозы в составе необходимо учитывать пациентам с непереносимостью этого вещества.

¶Фармакологическое действие

Тиболид является низкоаффинным лигандом рецепторов тиреоидных гормонов. В костной ткани он действует как стимулятор остеобластов, повышая костеобразование, одновременно умеренно тормозя активность остеокластов. Это приводит к увеличению минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в поясничном отделе позвоночника и проксимальных отделах бедренной кости.

Препарат не оказывает существенного влияния на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и концентрацию тироксина в крови при применении в терапевтических дозах, что отличает его от полноценных тиреоидных гормонов. Влияние на липидный профиль незначительно.

После приёма внутрь тиболид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность высокая. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа после приёма. Период полувыведения составляет около 6–7 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Метаболизм происходит в печени с участием системы цитохрома Р450; выводится преимущественно с калом и мочой в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Трекресила:

• профилактика и лечение постменопаузального остеопороза у женщин;
• снижение риска переломов позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом или остеопенией;
• комбинированная терапия остеопороза в составе комплексного лечения с препаратами кальция и витамина D (по решению врача).

Препарат не предназначен для лечения мужского остеопороза, ювенильного остеопороза и остеопороза, вызванного длительным приёмом глюкокортикостероидов, без отдельного назначения специалиста.

¶Способ применения и дозировка

Трекресил принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая доза для взрослых женщин — 2,5 мг (1 таблетка) один раз в сутки. Препарат можно принимать в любое время дня, независимо от приёма пищи, однако желательно соблюдать постоянный режим приёма.

Курс лечения длительный — как правило, не менее 6–12 месяцев, определяется врачом индивидуально. Длительность терапии устанавливается на основании данных о минеральной плотности костной ткани и риске переломов.

При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу; достаточно принять пропущенную таблетку в тот же день. Если после пропуска прошло более суток, приём продолжают по обычной схеме.

Пациенткам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. При нарушении функции почек или печени препарат применяют с осторожностью.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к тиболиду или вспомогательным компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• злокачественные новообразования (относительное противопоказание);
• нелеченый гипертиреоз.

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях Трекресил в целом переносится хорошо. Наиболее частые побочные реакции:

• диспептические явления (тошнота, боль в эпигастрии, диарея);
• головная боль;
• повышение активности печёночных трансаминаз (редко);
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

При появлении выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о коррекции терапии.

¶Лекарственные взаимодействия и особые указания

Клинически значимых взаимодействий с большинством распространённых лекарственных средств не выявлено. Одновременный приём с препаратами, влияющими на систему цитохрома Р450 (карбамазепин, рифампицин, кетоконазол), может изменять концентрацию тиболода в плазме и требует осторожности.

Перед началом лечения рекомендуется определить уровень ТТГ, а также провести оценку минеральной плотности костной ткани методом денситометрии. В период терапии необходимо контролировать функцию печени.

Трекресил не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Трекресил (тиболид).
• Клинические рекомендации «Остеопороз у взрослых» (Минздрав России).
• Руководство по эндокринологии (под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко).