Тотема — лекарственный препарат¶
Тотема — лекарственный препарат, раствор для приёма внутрь, содержащий в качестве действующих веществ железа (III) гидроксид полимальтозат. Относится к группе антианемических средств, применяется для лечения и профилактики железодефицитной анемии у взрослых и детей. Производится французской компанией Innothera (торговое наименование Totema). Отпускается из аптек без рецепта.
¶Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в форме раствора для приёма внутрь во флаконах объёмом 10 мл (по 20 флаконов в картонной пачке). Каждый флакон содержит:
- железа (III) гидроксид полимальтозат — 50 мг железа в 1 мл раствора (500 мг на флакон);
- вспомогательные вещества: натрия гидроксид, натрия сахаринат, макрогол 400, ароматизатор банановый, вода очищенная.
Раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость тёмно-коричневого цвета с банановым запахом. Флаконы упакованы в блистеры или картонные пачки с инструкцией по медицинскому применению.
¶Фармакологическое действие
Железа (III) гидроксид полимальтозат — это комплексное соединение, в котором атомы железа (III) окружены «оболочкой» из полимальтозы. Такая структура обеспечивает контролируемое высвобождение ионов железа, что снижает риск окислительного стресса в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта по сравнению с простыми солями железа (сульфатом, глюконатом, фумаратом).
Препарат восполняет дефицит железа в организме, участвует в синтезе гемоглобина и ферритина, нормализует транспорт кислорода кровью. Биодоступность полимальтозного комплекса железа ниже, чем у двухвалентных солей, однако клиническая эффективность при курсовом применении сопоставима, а переносимость, как правило, лучше.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Тотема показана при:
- железодефицитной анемии различного происхождения (алиментарной, постгеморрагической, при хронических заболеваниях);
- латентном (скрытом) дефиците железа с соответствующими лабораторными показателями;
- профилактике дефицита железа у беременных и кормящих женщин, у доноров крови, при повышенной потребности (интенсивный рост у детей, интенсивные спортивные тренировки).
¶Способ применения и дозировка
Раствор принимают внутрь неразведённым или разведённым в небольшом количестве воды или сока. Рекомендуемая доза для взрослых — 1–2 флакона (10–20 мл) в сутки. Детям доза подбирается в зависимости от массы тела и степени дефицита железа.
Длительность курса определяется индивидуально: обычно до нормализации уровня гемоглобина и насыщения запасов железа (контроль по ферритину), после чего курс продолжают ещё 1–3 месяца. Препарат не следует принимать одновременно с антацидами и тетрациклиновыми антибиотиками — интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, гемохроматоз, гемосидероз, анемии, не связанные с дефицитом железа (гемолитическая, сидероахрестическая, свинцовая), детский возраст до 3 месяцев (по некоторым данным инструкции).
Побочные эффекты, как правило, слабо выражены: потемнение стула (физиологическое следствие всасывания железа), тошнота, боли в эпигастрии, запор или диарея, кожная сыпь в редких случаях. Тяжёлые аллергические реакции встречаются крайне редко.
¶Аналоги
К препаратам с тем же действующим веществом относится Мальтофер (швейцарско-индийского производства). К аналогам по фармакологической группе (препараты железа для приёма внутрь) относятся:
| Препарат | Действующее вещество | Особенности |
|---|---|---|
| Феррум Лек | железа (III) гидроксид полимальтозат | таблетки жевательные, сироп, раствор |
| Мальтофер | железа (III) гидроксид полимальтозат | таблетки, сироп, капли, раствор |
| Сорбифер Дурулес | железа сульфат + аскорбиновая кислота | таблетки пролонгированного действия |
| Фенюльс | железа сульфат + витамины | комбинированный препарат |
| Тардиферон | железа сульфат | таблетки пролонгированного действия |
| Ферретаб | железа фумарат + фолиевая кислота | капсулы |
Стоимость Тотемы в российских аптеках варьируется в зависимости от упаковки (20 флаконов) и региона; цена уточняется непосредственно в аптечных сетях, так как зависит от наценок и курса валюты (препарат импортный).
¶Особые указания
Во время курса возможен ложноположительный результат анализа на скрытую кровь в кале. Препарат можно применять при сахарном диабете (не содержит сахара). Взаимодействие с пищей: всасывание железа ухудшается при одновременном приёме с чаем, кофе, молочными продуктами — интервал должен составлять не менее 1–2 часов.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Тотема (утв. ГРЛС Минздрава России).
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
- ВОЗ. Железодефицитная анемия: рекомендации по лечению.