Тобрекс — глазные капли для детей¶
Тобрекс — антибактериальный препарат группы аминогликозидов для местного применения в офтальмологии, действующее вещество которого — тобрамицин. Выпускается в форме глазных капель (раствор 0,3 %) и глазной мази. Препарат широко применяется в педиатрической практике для лечения бактериальных инфекций передних отделов глаза, включая конъюнктивиты и блефариты у детей раннего возраста.
¶Состав и форма выпуска
Глазные капли Тобрекс представляют собой прозрачный раствор. Основные компоненты:
| Компонент | Содержание |
|---|---|
| Тобрамицин (действующее вещество) | 3 мг/мл (0,3 %) |
| Борная кислота | стабилизатор |
| Натрия сульфат | изотонический агент |
| Бензалкония хлорид | консервант |
| Тилоксапол | поверхностно-активное вещество |
| Кислота борная, натрия гидроксид | регуляторы pH |
Раствор расфасован во флаконы-капельницы объёмом 5 мл. Дополнительно выпускается глазная мазь Тобрекс 2Х с удвоенной концентрацией тобрамицина (6 мг/г).
¶Фармакологическое действие
Тобрамицин относится к аминогликозидам II поколения. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в ribosom бактериальной клетки — препарат связывается с 30S субъединицей рибосом, что приводит к образованию дефектных белков и гибели микроорганизма.
Спектр активности включает грамположительные и грамотрицательные бактерии:
- Staphylococcus aureus (включая штаммы, устойчивые к пенициллину);
- Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Escherichia coli;
- Klebsiella pneumoniae;
- Enterobacter aerogenes;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella lacunata;
- Neisseria gonorrhoeae.
К тобрамицину устойчивы большинство штаммов стрептококков группы D, анаэробные бактерии и микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы.
При инстилляции в конъюнктивальный мешок системная абсорбция минимальна, однако у новорождённых и детей раннего возраста проницаемость слизистых оболочек выше, поэтому потенциальное системное действие учитывается при назначении.
¶Показания к применению у детей
Основные показания:
- острый бактериальный конъюнктивит;
- блефарит (воспаление краёв век);
- кератоконъюнктивит;
- меймит (воспаление мейбомиевых желёз);
- профилактика бактериальной инфекции после офтальмологических операций и травм.
¶Инструкция по применению для детей
¶Дозировки по возрасту
Режим дозирования зависит от возраста ребёнка и тяжести инфекции:
| Возраст | Режим применения |
|---|---|
| Дети старше 1 года | По 1 капле в каждый глаз каждые 4 часа, при тяжёлых инфекциях — по 1 капле каждый час до наступления улучшения, затем с интервалом увеличивается |
| Дети до 1 года | По 1 капле в каждый глаз 5 раз в сутки (каждые 4 часа) под контролем врача |
| Новорождённые | Только по строгим показаниям, под наблюдением неонатолога/офтальмолога, доза и кратность определяются индивидуально |
¶Правила закапывания
- Тщательно вымыть руки.
- Если ребёнок носит мягкие контактные линзы — снять их перед закапыванием (бензалкония хлорид может изменять цвет линз).
- Запрокинуть голову ребёнка или уложить, слегка оттянув нижнее веко.
- Не касаться кончиком флакона глаза, век или любых поверхностей.
- После закапывания прижать слезный канал у внутреннего угла глаза на 1–2 минуты — это снижает системную абсорбцию.
- Выдержать интервал не менее 5 минут между закапыванием разных глазных препаратов.
Курс лечения обычно составляет 5–7 дней. Продолжительность определяется врачом; не следует прерывать курс при исчезновении симптомов раньше назначенного срока.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Абсолютное противопоказание — индивидуальная гиперчувствительность к тобрамицину и другим аминогликозидам.
Побочные реакции:
- местные: зуд, жжение, покраснение конъюнктивы, отёк век;
- редко — точечный кератит, боль в глазу, слезотечение;
- аллергические реакции, включая анафилаксию (крайне редко).
При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми к тобрамицину микроорганизмами, в том числе грибками.
¶Особые указания
При одновременном применении с другими антибактериальными глазными каплями (например, фторхинолонами) интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5 минут. Системное применение аминогликозидов одновременно с Тобрексом повышает риск ототоксического и нефротоксического действия.
Препарат допускается к применению у детей с рождения по назначению врача, однако у новорождённых решение о применении принимается только после оценки соотношения польза/риск.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Тобрекс (глазные капли), утверждённая производителем (Alcon / Novartis).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
- Клинические рекомендации РАОО (Российской ассоциации детских офтальмологов) по лечению инфекций переднего отдела глаза у детей.