Тирамин и щитовидная железа¶

Тирамин — биогенный амин, продукт декарбоксилирования аминокислоты тирозина, относится к классу фенилэтиламинов. Вещество участвует в регуляции артериального давления, нейромедиации и обменных процессах, включая функцию щитовидной железы. Тирамин содержится в продуктах питания (сыры, копчёности, ферментированные продукты) и входит в состав ряда биологически активных добавок, применяемых, в том числе, с целью поддержки функции щитовидной железы.

¶Химические свойства и метаболизм

Тирамин (4-гидроксифенилэтиламин) имеет молекулярную формулу C₈H₁₁NO. В организме образуется из тирозина под действием фермента тирозиндекарбоксилазы. Основной путь инактивации — окислительное дезаминирование моноаминоксидазой (МАО). При приёме ингибиторов МАО накопление тирамина может вызывать гипертонический криз, что обусловило необходимость соблюдения «тираминовой диеты» у таких пациентов.

¶Роль в функции щитовидной железы

Щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) — из аминокислоты тирозина и йода. Тирамин, как производное тирозина, входит в метаболические пути, связанные с синтезом тиреоидных гормонов. Дополнительный приём тирамина теоретически может обеспечивать дополнительный субстрат для тирозиновых белков щитовидной железы, однако клиническое значение этой связи изучено ограниченно.

В медицинской практике тирамин рассматривается как фактор, способный влиять на артериальное давление через стимуляцию высвобождения норадреналина из нервных окончаний. Поскольку тиреотоксикоз (гиперфункция �итовидной железы) сопровождается повышением чувствительности сосудов к катехоламинам, пациентам с заболеваниями щитовидной железы рекомендуется ограничивать продукты, богатые тирамином.

¶Показания к применению

Биологически активные добавки с тиромином позиционируются как средства, поддерживающие:

• нормальную функцию щитовидной железы;
• обмен веществ (метаболизм);
• энергетический обмен;
• работу нервной системы.

Важно понимать, что БАДы с тирамином не являются лекарственными средствами и не предназначены для лечения заболеваний щитовидной железы (гипотиреоза, тиреотоксикоза, тиреоидита). Диагностика и терапия патологии щитовидной железы проводятся врачом-эндокринологом на основании лабораторных показателей (ТТГ, свободные Т3 и Т4, антитела) и инструментальных исследований.

¶Инструкция по применению

Точная инструкция зависит от конкретного производителя и формы выпуска. Типичные рекомендации для БАДов с тирамином:

Стандартная суточная доза для взрослых, как правило, не превышает 300–400 мг. Длительный приём должен согласовываться с врачом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность и грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• тиреотоксикоз и другие тяжёлые заболевания щитовидной железы (без консультации врача);
• приём ингибиторов МАО;
• выраженная артериальная гипертензия;
• феохромоцитома.

Возможные побочные реакции: повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, возбуждение, бессонница, диспепсия. При появлении этих симптомов приём прекращают.

¶Лекарственные взаимодействия

Тирамин потенцирует действие симпатомиметиков и антидепрессантов группы ингибиторов МАО. Одновременный приём с леводопой, деконгестантами (псевдоэфедрин, фенилэфрин) и некоторыми антигипертензивными средствами требует осторожности. У пациентов с гипотиреозом, получающих заместительную терапию левотироксином, приём тирамина может усиливать сердечно-сосудистые реакции.

¶Цена и приобретение

Биологически активные добавки с тирамином продаются без рецепта в аптечной сети и интернет-аптеках. Цена зависит от производителя, дозировки и количества капсул в упаковке и, как правило, находится в диапазоне от 300 до 1500 рублей за упаковку. Точную стоимость рекомендуется уточнять в конкретной аптечной сети на момент покупки.

¶Значение тираминовой диеты

Пациентам с заболеваниями щитовидной железы, особенно сопровождающимися повышением артериального давления, врачи часто рекомендуют ограничивать продукты, богатые тирамином:

• выдержанные сыры (чеддер, пармезан, гауда);
• копчёная рыба и мясо;
• пиво, вино, особенно красное;
• соевый соус, квашеная капуста;
• шоколад, бананы;
• мясные экстракты и бульоны.

Такое ограничение снижает риск гипертонических кризов и уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему у пациентов с тиреотоксикозом.

¶История исследования

Тирамин был открыт в 1876 году немецким химиком Генрихом Хлорном. В 1950-х годах установлено, что тирамин является субстратом МАО, а в 1960-х — что он способен вызывать гипертонические кризы у пациентов, получающих ингибиторы МАО. В 1970-х годах описана «сырно-винная реакция» — классический пример тираминового эффекта.

Источники:

• Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия, 1991–1996.
• Гаркави Л.Х., Квакина М.А., Уколова Е.Б. Антистрессорные реакции и профилактика болезней. — Екатеринбург, 1998.
• Инструкции по медицинскому применению левотироксина (Эутирокс, Л-тироксин).
• Медицинские справочники по эндокринологии.