Температура тела человека и норма¶

Температура тела — физиологический показатель теплового состояния организма человека, отражающий баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. У здорового взрослого человека нормальной считается температура 36,5—37,0 °C (измеренная в подмышечной впадине). Повышение температуры выше 37,5 °C принято считать лихорадкой, а значения выше 38,5 °C обычно требуют применения жаропонижающих средств. Показатели ниже 35,5 °C свидетельствуют о гипотермии.

¶Нормальная температура тела

Показатели нормы варьируются в зависимости от метода измерения, времени суток, пола, возраста и индивидуальных особенностей. Согласно нормативам Минздрава России, при измерении в подмышечной впадине температура тела здорового человека находится в диапазоне 36,0—37,0 °C.

Суточные колебания составляют около 0,5—1,0 °C: минимальные значения фиксируются в ранние утренние часы (примерно 4—6 часов), максимальные — вечером (17—21 час). У женщин в лютеиновую фазу менструального цикла базальная температура может повышаться на 0,3—0,5 °C.

¶Методы измерения

Для измерения в медицинской практике России используются ртутные и электронные термометры. Ртутные термометры с 2020 года постепенно выводятся из оборота в рамках международной Конвенции Минамата.

¶Лихорадка: классификация

Повышение температуры тела — защитно-приспособительная реакция организма, направленная на подавление возбудителей инфекции. Выделяют следующие степени лихорадки:

• Субфебрилитет — 37,1—38,0 °C. Часто сопровождает затяжные инфекции, воспалительные процессы, туберкулёз.
• Фебрилитет — 38,1—39,0 °C. Типична для острых респираторных инфекций, гриппа, пневмонии.
• Пиретическая лихорадка — 39,1—41,0 °C. Требует обязательного применения жаропонижающих средств.
• Гиперпирексия — выше 41,0 °C. Угрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

¶Гипотермия

Понижение температуры тела ниже 35,5 °C классифицируется как гипотермия. Лёгкая степень (35,0—35,5 °C) сопровождается дрожью, бледностью, учащением пульса. Средняя (32,0—34,9 °C) и тяжёлая (ниже 32,0 °C) степени представляют угрозу жизни и требуют реанимационных мероприятий. Гипотермия возникает при переохлаждении, алкогольном опьянении, эндокринных нарушениях (гипотиреозе), а также у новорождённых с недостаточной терморегуляцией.

¶Температура у детей

У детей первых месяцев жизни терморегуляция ещё не сформирована, поэтому нормой считаются более широкие диапазоны: 36,0—37,5 °C. Повышение температуры до 38 °C у ребёнка первых 3 месяцев жизни требует обязательного обращения к врачу. Жаропонижающие средства назначаются при температуре выше 38,5 °C, за исключением случаев фебрильных судорог в анамнезе, тяжёлых сопутствующих заболеваний и возраста младше 2 месяцев.

¶Опасные значения

Критическими для жизни считаются температуры выше 41,5 °C (необратимые изменения белков) и ниже 30,0 °C (остановка сердечной деятельности). При значениях 39,5—40,5 °C возможны бред, галлюцинации, судороги. При гипотермии ниже 32 °C развивается аритмия, нарушается свёртывание крови, возникает угроза отёка лёгких.

¶Применение показателя в медицине

Термометрия остаётся одним из базовых методов диагностики. Повышение температуры служит основанием для освобождения от работы или учёбы в соответствии с нормативными документами Минздрава России. Стойкий субфебрилитет без видимых признаков инфекции является показанием для углублённого обследования (исключение туберкулёза, онкологических и аутоиммунных заболеваний).

Источники:

• Методические рекомендации Минздрава России по термометрии
• Клинические рекомендации «Лихорадка неясного генеза» (Национальное руководство по внутренним болезням)
• Физиология человека / под ред. В. И. Медведева и В. В. Фомина
• Нормативные документы Минтруда России о временной нетрудоспособности