Температура при менструации¶

Температура при менструации — повышение или колебание базальной температуры тела (БТТ) в период менструального кровотечения, обусловленное гормональными изменениями в женском организме. В норме температура тела в дни месячных может повышаться до 37,0—37,2 °C без патологических причин; стойкое повышение выше 37,5 °C или сопровождающееся другими симптомами расценивается как признак заболевания.

¶Физиологические причины повышения температуры

Во второй фазе менструального цикла после овуляции в яичнике формируется жёлтое тело, которое секретирует прогестерон. Этот гормон влияет на терморегуляцию, смещая точку равновесия термостата гипоталамуса на более высокий уровень. Поэтому базальная температура во второй фазе цикла в норме на 0,3—0,5 °C выше, чем в первой. Если беременность не наступила, жёлтое тело регрессирует, уровень прогестерона падает, и температура снижается. В первые дни менструации прогестерон ещё циркулирует в крови, поэтому у части женщин температура держится на уровне 37,0—37,2 °C к началу кровотечения и постепенно нормализуется.

Другие физиологические причины:

• Простагландины. В процессе отторжения эндометрия матка выделяет простагландины — биологически активные вещества, усиливающие сокращения матки и вызывающие воспалительноподобную реакцию. Простагландины могут вызывать субфебрильное повышение температуры (до 37,5 °C) в первые дни менструации.
• Общее ослабление организма. Кровопотеря, боль, недосып и стресс в дни месячных косвенно влияют на терморегуляцию.
• Индивидуальные особенности. У части женщин циклические колебания температуры выражены сильнее без какой-либо патологии.

¶Патологические причины

Стойкое повышение температуры выше 37,5 °C в дни менструации или после её окончания может указывать на заболевания органов малого таза:

Отдельного внимания заслуживает пременструальная лихорадка — состояние, при котором температура повышается за несколько дней до начала месячных и нормализуется с началом кровотечения. Оно может быть проявлением эндометриоза, миомы матки или хронического воспаления.

¶Базальная температура как метод диагностики

Измерение базальной температуры (в прямой кишке, влагалище или роте) проводят утром, не вставая с постели, в одно и то же время. График БТТ отражает гормональный фон:

• Нормальный двухфазный цикл: первая фаза 36,4—36,7 °C, после овуляции подъём до 37,0—37,3 °C, за 1—2 дня до менструации температура снижается.
• Гиперпрогестеронемия: температура во второй фазе держится выше 37,3 °C и не снижается к началу месячных — возможна угроза прерывания беременности или воспаление.
• Эстроген-прогестероновая недостаточность: разница температур в двух фазах менее 0,4 °C указывает на дефицит прогестерона.

¶Когда необходима консультация врача

Поводом для обращения к гинекологу считаются:

• температура выше 37,5 °C, держащаяся более 2 суток;
• обильные выделения со сгустками;
• сильные боли, не снимающиеся обезболивающими;
• гнойные или зловонные выделения;
• головокружение, обмороки, учащённое сердцебиение;
• температура после окончания менструации.

¶Первая помощь и профилактика

При субфебрильной температуре (до 37,5 °C) без выраженной симптоматики обычно достаточно покоя, обильного питья и приёма спазмолитиков при болевом синдроме. Приём жаропонижающих средств при менструации возможен, но не должен маскировать симптомы воспаления.

Профилактические меры включают регулярное посещение гинеколога (не реже одного раза в год), своевременное лечение воспалительных заболеваний, использование барьерных методов контрацепции для профилактики ИППП, соблюдение личной гигиены в дни менструации и ведение менструального дневника для отслеживания температурной кривой.

¶Интересные факты

Повышение базальной температуры после овуляции настолько закономерно, что метод графиков БТТ применяется с начала XX века как один из способов определения фертильного окна. Однако современные исследования показывают, что точность метода составляет около 50 %, поэтому он не рекомендуется как единственный способ контрацепции или планирования беременности.

Источники:

• Руководство по акушерству и гинекологии под ред. В. И. Кулакова
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Менструальные расстройства»
• Справочник по гинекологии, М.: ГЭОТАР-Медиа
• Базальная температура: методы измерения и интерпретация, журнал «Акушерство и гинекология»