Текущая дезинфекция в очаге инфекции¶
Текущая дезинфекция — комплекс дезинфекционных мероприятий, проводимых в очаге инфекционного заболевания систематически или периодически в течение всего периода существования очага, включая время присутствия в нём источника инфекции (больного или носителя). В отличие от заключительной дезинфекции, выполняемой после изоляции пациента, текущая дезинфекция проводится непосредственно в присутствии больного и направлена на непрерывное уничтожение возбудителей в окружающей среде с целью предотвращения передачи инфекции контактным лицам.
¶Место в системе дезинфекционных мероприятий
Согласно санитарно-эпидемиологическим нормативам, дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний подразделяется на три вида:
| Вид | Время проведения | Условия |
|---|---|---|
| Текущая | В течение всего периода очага | В присутствии источника инфекции |
| Заключительная | После изоляции источника | Без присутствия больного |
| Профилактическая | Планово, независимо от заболеваемости | В учреждениях, на объектах |
Текущая дезинфекция проводится силами и средствами медицинского персонала, обслуживающего больного, а в очагах, возникших в быту, — самими больными и лицами, ухаживающими за ними, под контролем медицинского работника или сотрудника санитарно-эпидемиологической службы.
¶Основные цели и задачи
Текущая дезинфекция решает следующие задачи:
- уничтожение возбудителя инфекции в выделениях больного (мокрота, кал, моча, рвотные массы, слизь);
- обеззараживание поверхностей предметов и оборудования, с которыми контактирует пациент;
- обеззараживание белья, посуды, медицинского инструментария;
- дезинфекция рук медицинского персонала и ухаживающих лиц;
- обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях очага.
¶Методы и средства
¶Физические методы
К физическим методам относятся кипячение (в зависимости от устойчивости возбудителя — от 15 до 60 минут), автоклавирование, обработка сухим жаром, ультрафиолетовое облучение помещений с помощью бактерицидных ламп, а также влажная уборка с применением моющих средств.
¶Химические методы
Химическая дезинфекция основана на использовании дезинфицирующих средств различных химических групп:
- хлорсодержащие препараты (натрия гипохлорит, хлорамин Б) — применяются для обеззараживания выделений, белья, поверхностей;
- альдегидсодержащие средства (формальдегид, глутаровый альдегид) — используются для обработки инструментария и помещений;
- спирты (этанол 70–95 %) — для обработки кожи и небольших поверхностей;
- перекись водорода и её производные — для дезинфекции раневых поверхностей, слизистых, инструментов;
- поверхностно-активные вещества и четвертичные аммониевые соединения — для уборки помещений и обработки устойчивых к коррозии поверхностей.
Выбор средства и его рабочей концентрации определяется устойчивостью конкретного возбудителя во внешней среде, видом объекта и степенью его контаминации.
¶Механические методы
Механические методы (влажная уборка, сбор и удаление отходов в герметичные ёмкости) не уничтожают возбудителя, но существенно снижают микробную обсеменённость и подготавливают поверхности для последующей обработки дезинфицирующими средствами.
¶Порядок проведения
Алгоритм текущей дезинфекции включает:
- Подготовительный этап — сбор необходимых средств, надевание индивидуальных средств защиты (халат, перчатки, маска, очки).
- Обеззараживание выделений больного непосредственно после их образования.
- Обработку поверхностей мебели, оборудования, прикроватных тумбочек.
- Обеззараживание использованного медицинского инструментария.
- Дезинфекцию белья — сначала замачивание в дезинфицирующем растворе, затем стирка.
- Обработку посуды после каждого приёма пищи.
- Влажную уборку пола с дезинфицирующим раствором.
- Дезинфекцию рук после каждого контакта с пациентом и его выделениями.
Периодичность обработки зависит от нозологии: при особо опасных инфекциях (чума, холера, оспа) дезинфекция проводится многократно в течение суток, при кишечных инфекциях — после каждого акта дефекации и рвоты, при капельных инфекциях — при уходе за больным и уборке помещения.
¶Эпидемиологическое значение
Текущая дезинфекция является одним из основных профилактических мероприятий, прерывающих механизмы передачи возбудителей в очаге. Правильное и своевременное её проведение снижает контагиозность больного, уменьшает вероятность заражения контактных лиц и медицинского персонала, а также ограничивает распространение инфекции за пределы очага. В комплексе с изоляцией больного, вакцинацией контактировавших и химиопрофилактикой текущая дезинфекция составляет основу системы борьбы с инфекционными болезнями в очаге.
¶Нормативное регулирование в России
Требования к проведению дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний установлены санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами, утверждёнными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации. Документы регламентируют перечень показаний, сроки и методы дезинфекции, допустимые дезинфицирующие средства и порядок их применения в медицинских организациях и в быту.
Источники:
- Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских изделий (СП 3.1.2.3117-13)
- Руководство по дезинфекции и стерилизации в здравоохранении (под ред. В. Д. Соболева)
- Методические рекомендации по текущей и заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний, Роспотребнадзор
- Инфекционные болезни: национальное руководство (под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Е. Вилямина)