Сыворотка крови¶

Сыворотка крови — жидкая часть крови, остающаяся после свёртывания и отделения сгустка. От плазмы крови сыворотка отличается отсутствием фибриногена и некоторых других факторов свёртывания, которые расходуются при образовании сгустка. По внешнему виду сыворотка представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость жёлтого цвета, окраска которой определяется содержанием билирубина и других пигментов.

¶Получение сыворотки

Для получения сыворотки кровь собирают в сухую пробирку без антикоагулянта и оставляют при комнатной температуре или в термостате при 37 °C до формирования сгустка. Затем пробирку центрифугируют, и сгусток отделяется от жидкого компонента. Ускоренные методы используют химические свёртывающие агенты (тромбин, гидротартрат натрия) или специальные гель-сепараторы в пробирках для отделения сыворотки от клеточных элементов.

Выделяют также сыворотку нативную (полученную без добавления свёртывающих агентов) и сыворотку сывороточно-цитратную, а также сыворотку, активированную контактным методом. В клинической лабораторной практике чаще всего используют нативную сыворотку, поскольку добавление реагентов может искажать результаты ряда биохимических тестов.

¶Состав

По составу сыворотка близка к плазме крови, но содержит ряд отличий:

Основные белки сыворотки — альбумины (около 60 % общего белка), глобулины (α1, α2, β, γ) и транспортные белки. В сыворотке присутствуют ферменты (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза), гормоны, липиды, электролиты, азотистые шлаки (мочевина, креатинин), билирубин, глюкоза и другие метаболиты.

¶Применение

¶Клиническая диагностика

Сыворотка крови является основным объектом исследования в клинической биохимии, иммунологии и серологии. Для большинства лабораторных тестов предпочтение отдаётся сыворотке, а не плазме, поскольку фибриноген и антикоагулянты могут мешать определению ряда показателей. Основные направления использования:

• Биохимические исследования — определение концентрации глюкозы, мочевины, креатинина, общего белка, альбумина, билирубина, липидного профиля, ферментов печени, электролитов.
• Иммунологические анализы — определение уровня иммуноглобулинов, компонентов комплемента, специфических антител.
• Серологические тесты — выявление антител к инфекционным агентам (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, COVID-19 и другие).
• Гормональные исследования — определение уровня тиреоидных, половых, надпочечниковых гормонов.
• Аллергодиагностика — выявление специфических IgE к аллергенам.

¶Препараты из сыворотки

Из сыворотки крови крупного рогатого скота и других животных готовят ряд медицинских и лабораторных препаратов:

• Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная — применяется для экстренной профилактики столбняка.
• Сыворотка противоботулиническая — используется при отравлениях ботулотоксином.
• Сыворотка нормальная (нормальная сыворотка) — применяется в лабораторной практике как контрольный и стабилизирующий компонент.
• Сыворотка фетальная телячья (FBS) — широко используется в клеточной биологии для культивирования клеточных линий в качестве источника ростовых факторов.

¶Ветеринария

В ветеринарной практике сыворотка крови применяется для диагностики инфекционных болезней животных, а также как компонент лечебных сывороток. Сывороточный пассивный иммунитет формируется при введении готовых антител и обеспечивает быстрый, но кратковременный защитный эффект.

¶Сыворотка и плазма: различия в применении

Выбор между сывороткой и плазмой определяется задачей исследования. Плазма предпочтительна в гематологии (коагулограммы, определение фибриногена, D-димера), тогда как сыворотка — в большинстве биохимических, иммунологических и серологических тестов. Забор сыворотки требует времени на свёртывание (обычно 30–60 минут), что является её недостатком по сравнению с плазмой, которую можно получить сразу после взятия крови с антикоагулянтом.

¶Хранение

Для длительного хранения сыворотку замораживают при −20 °C или −70 °C. Повторное замораживание и оттаивание не рекомендуется, поскольку это может приводить к деградации белков и искажению результатов анализов. Перед исследованием замороженную сыворотку размораживают при комнатной температуре и тщательно перемешивают.

Источники:

• Каплан А. В., Покровский В. И. «Медицинская микробиология»
• Гаврилов В. А., Костюченко В. А. «Лабораторная диагностика»
• ГОСТ Р 53079.4-2008 «Технологические операции лабораторной медицины»
• Практические рекомендации ВОЗ по использованию сыворотки и плазмы в лабораторной диагностике
• Тиц Ю. Х. «Учебник клинической лабораторной диагностики»