Свечи с хлоргексидином в гинекологии¶

Свечи с хлоргексидином — лекарственные формы для интравагинального применения, содержащие в качестве активного вещества бигуанидный антисептик хлоргексидина биглюконат. Применяются в гинекологии и акушерстве для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых путей. Отпускаются без рецепта, однако назначение препарата осуществляется врачом.

¶Форма выпуска и состав

Основная лекарственная форма — вагинальные суппозитории (свечи) и вагинальные таблетки. Торговые названия, под которыми препарат известен в России: Гексикон, Гексикон Д, Хлоргексидин (вагинальные суппозитории ряда производителей).

Свечи имеют торпедообразную форму белого или желтоватого цвета. При температуре тела основа плавится, что обеспечивает равномерное распределение препарата по слизистой оболочке влагалища.

¶Фармакологическое действие

Хлоргексидин относится к катионным бигуанидам. Механизм действия связан с адсорбцией молекулы на мембране бактериальной клетки, что приводит к повышению проницаемости клеточной стенки и выходу внутриклеточных компонентов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая хламидии, уреаплазмы, гарднереллы, трепонему бледную, гонококки, а также вируса герпеса и вируса папилломы человека. Действие бактерицидное, в меньшей степени — фунгицидное (в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida активность ниже, чем у специфических противогрибковых средств).

Препарат не всасывается в системный кровоток, действует местно, не нарушает нормальную микрофлору влагалища в той мере, как это делают антибиотики. Сохранение лактобацилл — одно из преимуществ хлоргексидина перед антибактериальными суппозиториями.

¶Показания к применению в гинекологии

Свечи с хлоргексидином назначаются при следующих состояниях:

• Бактериальный вагиноз — дисбиоз влагалища с преобладанием гарднерелл и анаэробной флоры.
• Кольпит и цервицит — воспаление слизистой влагалища и шейки матки бактериальной природы.
• Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз — в составе комплексной терапии.
• Гонорея — как вспомогательное средство местного действия.
• Профилактика инфекций перед родами — санация родовых путей.
• Профилактика инфекций, передаваемых половым путём, после незащищённого полового контакта (в течение первых 1–2 часов).
• Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений после гинекологических вмешательств.

¶Инструкция по применению

Стандартная схема для взрослых: по 1 суппозиторию 1–2 раза в сутки. Свечу вводят глубоко во влагалище в положении лёжа на спине с слегка согнутыми ногами. Средняя продолжительность курса — 7–10 дней, при необходимости курс продлевается по решению врача. Для профилактики перед родами или перед операцией обычно применяется однократное введение.

Перед применением рекомендуется тщательно вымыть наружные половые органы. Суппозиторий извлекают из блистера непосредственно перед использованием. После введения желательно оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут для предотвращения вытекания.

При одновременном применении с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами наблюдается взаимная инактивация, поэтому гигиенические процедуры проводят до введения свечи, а не после.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Детский возраст до 12 лет (для дозировки 8 мг — до 6 лет по некоторым инструкциям).
• I триместр беременности — с осторожностью, во II и III триместрах применение допускается по назначению врача.

Побочные реакции: зуд, жжение и покраснение слизистой оболочки влагалища, аллергические реакции. Как правило, побочные эффекты носят преходящий характер и не требуют отмены препарата.

¶Особые указания

В период менструации применение свечей обычно приостанавливают, так как вымывание препарата снижает эффективность. Совместное применение с йодсодержащими средствами не рекомендуется. Данных о передозировке при местном применении не зарегистрировано. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Гексикон (производитель — ЗАО «Нижфарм»).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Мудров Н. А. Клиническая фармакология.