Судороги мышц: причины и первая помощь¶

Судороги мышц — непроизвольные сокращения мышечной ткани, сопровождающиеся болезненными ощущениями и временной утратой контроля над мышцей. Могут затрагивать любые скелетные мышцы, чаще — икроножные, стопы, кисти, бёдра и мышцы спины. По данным медицинской статистики, эпизодические судороги испытывают до 60–70 % взрослых людей; у большинства они носят доброкачественный характер и связаны с физиологическими причинами.

¶Классификация

Судороги классифицируют по нескольким признакам:

• По характеру сокращений: клонические (ритмичные подёргивания) и тонические (продолжительное напряжение).
• По распространённости: локализованные (одна мышца или группа) и генерализованные (охватывают значительную часть тела).
• По происхождению: идиопатические (причина не установлена), метаболические (обусловлены нарушением обмена веществ), нейрогенные (связаны с поражением нервной системы).
• По времени возникновения: во сне, при физической нагрузке, при отдыхе.

¶Основные причины

¶Дефицит электролитов и обезвоживание

Наиболее частая причина мышечных судорог — нарушение баланса электролитов. Недостаток калия, магния, кальция и натрия приводит к повышению возбудимости нервно-мышечных волокон. Магний участвует в расслаблении мышечного волокна, поэтому его дефицит (гипомагниемия) нередко вызывает ночные судороги икроножных мышц. Обезвоживание, возникающее при жаре, интенсивной нагрузке или недостаточном питьевом режиме, усиливает электролитный дисбаланс.

¶Физическое перенапряжение

Длительная или чрезмерная нагрузка приводит к накоплению в мышце молочной кислоты и истощению запасов гликогена, что нарушает нормальную передачу нервного импульса. Судороги при нагрузке характерны для спортсменов, людей, работающих в условиях физического труда, а также при резком увеличении интенсивности тренировок.

¶Ночные судороги

Ночные судороги ног — распространённая жалоба, чаще затрагивающая икроножные мышцы. Среди факторов риска: неудобная поза во сне, синдром беспокойных ног, варикозное расширение вен, длительное нахождение в положении стоя. У части пациентов ночные судороги возникают без выявленной причины.

¶Медикаментозные факторы

Ряд лекарственных средств способен провоцировать судороги: диуретики (выводят калий и магний), статины, оральные контрацептивы, некоторые антидепрессанты и глюкокортикоиды. Судороги могут быть побочным эффектом терапии, что требует консультации с врачом для коррекции схемы лечения.

¶Беременность

У беременных судороги ног возникают чаще, что связано с повышенной потребностью в кальции и магнии, увеличением нагрузки на нижние конечности и изменением объёма циркулирующей крови.

¶Сопутствующие заболевания

Судороги по всему телу могут быть проявлением ряда заболеваний:

• Эпилепсия — генерализованные тонико-клонические приступы.
• Тетания — повышенная нервно-мышечная возбудимость при гипокальциемии.
• Болезнь двигательного нейрона (боковой амиотрофический склероз) — прогрессирующее поражение мотонейронов.
• Периферическая нейропатия — повреждение периферических нервов (при диабете, алкоголизме, дефиците витамина B12).
• Почечная и печёночная недостаточность — нарушение выведения токсинов и электролитов.
• Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы.

¶Когда требуется медицинская помощь

Эпизодические кратковременные судороги, быстро проходящие после самопомощи, обычно не представляют опасности. Обращение к врачу необходимо, если:

• судороги повторяются регулярно без видимой причины;
• приступы затрагивают несколько мышечных групп одновременно;
• сопровождаются потерей сознания, нарушением речи или зрения;
• сохраняются длительное время (более нескольких минут);
• возникают после травмы головы;
• сопровождаются мышечной слабостью или атрофией.

¶Первая помощь

При локальной судороге рекомендуется прекратить нагрузку, осторожно растянуть поражённую мышцу (например, при судороге икроножной мышцы — потянуть носок стопы на себя), затем аккуратно помассировать мышцу для восстановления кровообращения. При генерализованном приступе (эпилептическом) необходимо уложить человека на бок, обеспечить проходимость дыхательных путей, убрать опасные предметы и не пытаться удерживать конечности или вставлять предметы в рот.

¶Профилактика

• Сбалансированное питание, богатое калием (бананы, картофель, сухофрукты), магнием (орехи, зелень, крупы) и кальцием (молочные продукты).
• Достаточное потребление воды — не менее 1,5–2 л в сутки.
• Регулярная растяжка мышц перед сном и после нагрузок.
• Удобная обувь, отказ от длительного нахождения в одной позе.
• Осторожное наращивание интенсивности тренировок.
• Приём магнийсодержащих препаратов по назначению врача.

Источники:

• МКБ-10 (Международная классификация болезней), раздел G40 (эпилепсия), R25.2 (судороги и спазмы)
• Клинические рекомендации Минздрава России по нейромышечным заболеваниям
• Национальный институт здоровья США (NIH): Muscle Cramps
• Терапевтический справочник, раздел «Нарушения электролитного обмена»