Сучье вымя как медицинский термин¶
Сучье вымя — устаревшее просторечно-медицинское название гнойного гидраденита, то есть острого воспаления апокриновых потовых желёз, чаще всего локализующегося в подмышечной впадине. Термин закрепился в русской народной и земской медицине XIX века и встречается в художественной литературе, мемуарах и врачебных руководствах того времени. В современной дерматологии и хирургии это название считается неофициальным и практически вышло из употребления, уступив место диагнозу «гидраденит».
¶Происхождение названия
Название связано с внешним видом воспалённого участка. Множественные плотные болезненные узлы, сливающиеся в подкожный инфильтрат, приподнимают кожу и придают ей сходство с соском молочной железы собаки. В ряде говоров «сучьим выменем» называли также воспаление в паховой области и на молочных железах, что указывает на народную, а не строго анатомическую логику наименования. Слово «сучье» в данном контексте не несло оскорбительного смысла и употреблялось как бытовое обозначение животного.
Термин фиксируется в словаре Владимира Даля и в земских медицинских отчётах второй половины XIX века. В советской медицинской литературе он сохранялся как разговорный синоним до середины XX века, после чего был вытеснен латинским по происхождению словом «гидраденит» (от греч. hidros — пот и aden — железа).
¶Заболевание
¶Причины
Гидраденит вызывается чаще всего золотистым стафилококком, проникающим в выводные протоки апокриновых желёз через микротравмы, расчёсы, порезы при бритье. Апокриновые железы расположены в подмышечных впадинах, в паховой и промежностной областях, вокруг сосков и в области наружного слухового прохода. Именно эти зоны и поражаются.
Предрасполагающие факторы:
- повышенная потливость и несоблюдение гигиены;
- ожирение, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния;
- ношение тесной синтетической одежды, раздражающей кожу;
- гормональные изменения, в том числе в период полового созревания;
- использование антиперспирантов, блокирующих выводные протоки.
¶Клиническая картина
Заболевание начинается с появления одного или нескольких плотных болезненных узелков диаметром от нескольких миллиметров до 1–2 см. Кожа над ними краснеет, узлы быстро увеличиваются, спаиваются с подкожной клетчаткой, образуя болезненный инфильтрат. Через несколько дней формируется абсцесс, при вскрытии которого выделяется густой гной. Возможны повышение температуры тела, общее недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов.
Характерная черта — склонность к рецидивам. При хроническом течении процесс захватывает новые железы, образуются множественные свищевые ходы, кожа рубцуется, формируются неровные втянутые рубцы.
¶Диагностика
Диагноз ставится клинически, на основании осмотра. Дифференцировать гидраденит необходимо от:
- фурункула и карбункула (поражение волосяного фолликула, а не потовой железы);
- лимфаденита (воспаление лимфоузла, а не железы);
- туберкулёза кожи, актиномикоза;
- болезни Крона с поражением кожи;
- кист и опухолей мягких тканей.
При затяжном течении применяют бактериологический посев отделяемого, УЗИ мягких тканей, реже — биопсию.
¶Лечение
¶Консервативное
На ранних стадиях используют антибактериальные препараты, чаще всего пенициллинового или цефалоспоринового ряда, местные антисептики, сухое тепло, УВЧ-терапию. Категорически не рекомендуется выдавливать узлы и применять влажные компрессы: это ведёт к распространению инфекции и формированию флегмоны.
¶Хирургическое
При сформировавшемся абсцессе показано вскрытие и дренирование под местной анестезией. При хроническом рецидивирующем гидрадените выполняют иссечение поражённых желёз и подкожной клетчатки вместе с рубцовой тканью. В тяжёлых случаях применяют системные ретиноиды и биологические препараты, воздействующие на воспалительный каскад.
¶Профилактика
Меры включают гигиену кожи, борьбу с потливостью, отказ от тесной одежды, коррекцию эндокринных нарушений, своевременное лечение микротравм и гнойничковых заболеваний кожи.
¶Отражение в культуре
Выражение «сучье вымя» встречается в русской прозе и поэзии, где служит средством речевой характеристики персонажа из простонародной среды. В медицинских мемуарах земских врачей оно фигурирует как пример народной терминологии, с которой приходилось соотносить научные диагнозы. В современном языке словоупотребление резко сократилось: термин воспринимается как архаизм и в профессиональной среде не используется.
Отдельно следует отметить, что в некоторых регионах «сучьим выменем» называли растение семейства норичниковых — льнянку обыкновенную, а также ятрышник, чьи соцветия по форме напоминают гроздь узлов. Такое перенесение названия характерно для народной ботанической номенклатуры, где один и тот же образ служит основой для наименования разных объектов.
¶Значение термина
История понятия показывает, как народная медицина описывала болезни через наглядные бытовые образы, а научная медицина постепенно заменяла их точными анатомическими и этиологическими обозначениями. Гидраденит остаётся распространённым заболеванием, особенно в странах с жарким климатом и низким уровнем гигиенической культуры, и требует своевременного обращения к врачу.
Источники: словарь В. И. Даля; руководства по гнойной хирургии; учебники по дерматовенерологии; материалы земской медицинской периодики XIX века.