Субнормальная температура тела у взрослых¶
Субнормальная температура тела — состояние организма взрослого человека, при котором температура тела опускается ниже общепринятой нормы (36,6 °C), но не достигает порога гипотермии (35,0 °C). Значение 35,5 °C у взрослого человека, как правило, не является признаком тяжёлого заболевания и чаще всего связано с индивидуальными особенностями организма, влиянием внешних факторов или погрешностями измерения.
¶Нормальная температура тела
Средняя температура тела здорового взрослого человека, измеренная под мышкой, составляет 36,4–36,9 °C. Значения 36,0–36,3 °C и 37,0–37,4 °C обычно расцениваются как пограничные. Температура тела не является величиной постоянной: она колеблется в течение суток в зависимости от времени суток, физической активности, гормонального фона, приёма пищи и ряда других факторов.
Утренние значения, как правило, на 0,3–0,5 °C ниже вечерних. У женщин температурный цикл связан с фазами менструального цикла: в лютеиновой фазе (после овуляции) базальная температура повышается под действием прогестерона, а в первые дни менструации может снижаться.
¶Причины понижения температуры до 35,5 °C
¶Индивидуальные особенности
У части людей пониженная температура является нормой. Это касается астенического телосложения, лиц с вегетативной дисфункцией, а также людей, у которых гипоталамический терморегуляторный центр имеет повышенный порог чувствительности. Если человек при этом чувствует себя хорошо, работает и ведёт обычный образ жизни, повода для беспокойства нет.
¶Внешние факторы
- Холодовая экспозиция. Длительное пребывание в холодном помещении, купание в холодной воде, работа на улице в межсезонье.
- Недостаточное питание. Дефицит калорий, однообразная диета, голодание приводят к снижению теплопродукции.
- Обезвоживание. Снижение объёма циркулирующей жидкости ухудшает периферическую гемодинамику.
- Алкоголь. Этанол расширяет периферические сосуды, что вызывает субъективное ощущение тепла, но ускоряет теплоотдачу и может снизить температуру тела.
¶Состояния организма
- Астения и хроническая усталость. При истощении нервной системы нарушается работа вегетативных центров.
- Гипотиреоз. Снижение функции щитовидной железы уменьшает базовый уровень метаболизма и теплопродукции. Сопутствующие признаки: сонливость, прибавка массы тела, сухость кожи, запоры.
- Гипогликемия. Низкий уровень глюкозы крови (при диабете, пропуске приёма пищи, интенсивной физической нагрузке) сопровождается потливостью, тремором, слабостью.
- Анемия. Снижение гемоглобина ухудшает доставку кислорода тканям и теплопродукцию.
- Послеинфекционный период. После перенесённого гриппа или ОРВИ температура может держаться ниже нормы в течение 1–2 недель.
- Вегето-сосудистая дистония. Нарушение тонуса периферических сосудов приводит к их чрезмерному расширению и быстрой теплоотдаче.
¶Погрешность измерения
Электронные термометры дают погрешность до 0,5–1,0 °C. При использовании инфракрасных термометров для измерения температуры кожи лба погрешность ещё выше. Некорректное прижатие электронного термометра под мышкой, измерение на холодной коже, измерение сразу после выхода из помещения — все эти ситуации дают заниженные значения. Рекомендуется повторить измерение через 10–15 минут в спокойной обстановке.
¶Когда 35,5 °C требует обращения к врачу
Субнормальная температура сама по себе не является показанием к лечению. Тревожными симптомами, при которых необходимо медицинское обследование, являются:
- стойкое удержание температуры ниже 35,5 °C в течение нескольких недель;
- сопутствующая слабость, головокружение, бледность, зябкость;
- выпадение волос, ломкость ногтей, запоры, сонливость (подозрение на гипотиреоз);
- эпизоды потери сознания, холодный липкий пот (гипогликемия);
- одышка, тахикардия, шум в ушах (анемия);
- нарушение координации, спутанность сознания при температуре ниже 35,0 °C — признаки гипотермии, требующие неотложной помощи.
¶Первая помощь при пониженной температуре
При отсутствии тяжёлых сопутствующих симптомов обычно достаточно согреться: надеть тёплую одежду, выпить горячий чай, укрыться одеялом, принять пищу. Контрастный душ и растирание конечностей ускоряют восстановление. Если температура не поднимается в течение нескольких часов и состояние ухудшается, необходимо обратиться к терапевту.
¶Профилактика
Для поддержания нормальной терморегуляции рекомендуются полноценное питание с достаточным содержанием белка и жиров, режим дня, ограничение алкоголя, контроль уровня глюкозы и гемоглобина крови, обследование функции щитовидной железы при наличии подозрений на гипотиреоз.
Источники:
- Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по термометрии
- Национальные клинические рекомендации «Гипотиреоз у взрослых», Российская ассоциация эндокринологов
- Гайворонский И. В. «Анатомия и физиология медицинского термометрии»
- Справочник по внутренним болезням под ред. Н. А. Мухина, В. Г. Викулова