Сцеживание грудного молока¶
Сцеживание грудного молока — процесс удаления молока из груди кормящей женщины вручную или с помощью молокоотсоса. Проводится с целью поддержания лактации, облегчения нагрубания молочных желёз, создания молочного запаса или кормления ребёнка сцеженным молоком. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Союза педиатров России, грудное вскармливание является оптимальным способом питания младенца, а сцеживание рассматривается как вспомогательная процедура, а не как замена прямому прикладыванию к груди.
¶Показания к сцеживанию
Основные ситуации, в которых рекомендуется сцеживание:
- Нагрубание молочных желёз (лактостаз) — болезненное переполнение груди молоком, возникающее в первые дни после родов или при редких прикладываниях.
- Недоношенный ребёнок или разлучение матери и ребёнка по медицинским показаниям, когда прямое грудное вскармливание невозможно.
- Снижение выработки молока — необходимость стимуляции груди для поддержания лактации.
- Закупорка млечного протока — для его освобождения.
- Приём лекарственных препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием, когда требуется «перерыв» с сохранением лактации.
- Создание молочного запаса при выходе матери на работу.
ВОЗ и российские специалисты подчёркивают, что без медицинских показаний частое сцеживание «до последней капли» не повышает выработку молока и может, наоборот, привести к гиперлактации и повторным нагрубаниям.
¶Виды сцеживания
¶Ручное сцеживание
Ручное сцеживание выполняется без приспособлений. Наиболее эффективной техникой считается метод сжатия груди по К. Кент, при котором рука располагается на груди в форме буквы «С» (большой палец сверху, остальные снизу, на расстоянии 2–3 см от ареолы), и производятся ритмичные сжатия без скольжения пальцев по коже. Движения направлены внутрь, к грудной клетке, а не к соску. Сцеживание начинают с массажа груди тёплой тканью или душем, что ускоряет отделение молока.
Ручное сцеживание считается «золотым стандартом» в родильных домах и не требует оборудования, однако требует навыка и может быть утомительным при необходимости длительного сцеживания.
¶Молокоотсосы
Молокоотсосы подразделяются на:
| Тип | Принцип работы | Особенности |
|---|---|---|
| Ручной (поршневой) | Механическое создание разрежения с помощью рычага | Недорог, компактен, требует усилий |
| Электрический одинарный | Вакуум создаётся электродвигателем | Подходит для эпизодического сцеживания |
| Электрический двойной | Одновременное сцеживание обеих грудей | Повышает выработку пролактина, экономит время |
| Молокоотсос-станция | Мощный аппарат для отделений патологии | Используется в медицинских учреждениях |
Современные электрические молокоотсосы оснащаются режимами «стимуляция» (быстрые короткие импульсы, имитирующие сосание ребёнка) и «сцеживание» (медленные глубокие импульсы). Двухфазный режим считается наиболее физиологичным.
¶Как правильно сцеживаться
- Подготовка. Вымыть руки, подготовить чистый контейнер. Для улучшения оттока молока можно приложить тёплую салфетку к груди на 2–3 минуты или сделать лёгкий массаж от периферии к ареоле. Полезно провести несколько минут рядом с ребёнком или посмотреть на его фотографию — это вызывает рефлекторный выброс окситоцина («рефлекс отделения молока»).
- Правильное положение молокоотсоса. Воронка подбирается по размеру: сосок должен свободно входить в неё, а млечный синус — захватываться полностью. Неправильный размер воронки — частая причина боли и снижения оттока.
- Начало сцеживания. Начинать с режима стимуляции (короткие импульсы), после появления молока переходить к режиму сцеживания. Давление не должно быть болезненным.
- Длительность. Сцеживание занимает 15–20 минут на каждую грудь. Необходимо сцеживать до ощущения полного опустошения груди, но не дольше 30 минут подряд во избежание травмирования тканей.
- Завершение. После сцеживания мягко провести по груди, при необходимости повторить массаж.
¶Хранение сцеженного молока
| Условия хранения | Срок годности |
|---|---|
| Комнатная температура (до 25 °C) | 4–6 часов |
| Холодильник (2–4 °C) | 3–5 суток |
| Морозильная камера (−18 °C) | 3–6 месяцев |
| Отдельная морозильная камера (−20 °C и ниже) | До 12 месяцев |
Молоко хранят в стерильных бутылочных контейнерах или специальных пакетах для грудного молока, подписывая дату и время сцеживания. Размороженное молоко хранят в холодильнике не более 24 часов и не подвергают повторной заморозке. Сцеженное молоко может расслаиваться — это нормально, перед кормлением его аккуратно перемешивают.
¶Ошибки при сцеживании
- Сцеживание «до последней капли» при каждом кормлении без необходимости — приводит к гиперлактации и лактостазам.
- Использование неподходящего размера воронки молокоотсоса.
- Сцеживание с болезненными ощущениями — признак неправильной техники.
- Частое сцеживание обеих грудей одновременно без медицинских показаний.
- Отказ от прикладывания ребёнка к груди в пользу сцеживания без необходимости.
¶Рекомендации российских специалистов
Союз педиатров России и Национальная программа поддержки грудного вскармливания рекомендуют в первые 1–2 часа после родов начать прикладывание ребёнка к груди, а при необходимости сцеживания — использовать ручное сцеживание в первые сутки. Молокоотсос рекомендуется приобретать только при наличии показаний. Консультанты по грудному вскармливанию (в том числе сертифицированные по программе ИКК — Международной консультационной службе по лактации) помогают наладить технику сцеживания и избежать осложнений.
Источники:
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по грудному вскармливанию
- Национальная программа поддержки грудного вскармливания в Российской Федерации (Союз педиатров России)
- Клинические рекомендации «Грудное вскармливание: тактика ведения» (Минздрав России)
- Кент К. «Сцеживание грудного молока: руководство для специалистов»