Строение матки человека¶
Матка — непарный полый мышечный орган женской репродуктивной системы, расположенный в полости малого таза между мочевым пузырём и прямой кишкой. В ней происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки, развитие и вынашивание плода, а также изгнание плода в родах. Матка относится к внутренним половым органам и имеет грушевидную форму, уплощённую в переднезаднем направлении.
¶Топография и размеры
У взрослой нерожавшей женщины матка имеет длину около 7–8 см, ширину 4–5 см и толщину 2–3 см; масса органа составляет 40–60 г. У рожавших женщин размеры несколько больше. Матка наклонена кпереди (anteflexio) и образует с шейкой угол, открытый кпереди (anteflexio uteri). В норме тело матки отклонено в сторону мочевого пузыря, а шейка — к прямой кишке. Такое положение обеспечивается связочным аппаратом: широкими, круглыми, кардинальными и крестцово-маточными связками.
¶Анатомические отделы
В матке выделяют несколько частей:
- Дно (fundus uteri) — верхняя выпуклая часть, расположенная выше уровня впадения маточных труб.
- Тело (corpus uteri) — средний, наибольший отдел, имеющий треугольную форму на фронтальном разрезе.
- Перешеек (isthmus uteri) — суженный участок длиной около 1 см между телом и шейкой.
- Шейка (cervix uteri) — нижний отдел, частично выступающий во влагалище. В ней различают надвлагалищную часть и влагалищную часть, а внутри проходит цервикальный канал, открывающийся наружным зевом.
Полость матки на фронтальном разрезе имеет вид треугольника, обращённого основанием к дну. В углах основания открываются устья маточных труб, а вершина треугольника переходит в цервикальный канал.
¶Стенка матки
Стенка органа состоит из трёх оболочек.
¶Эндометрий
Слизистая оболочка (эндометрий) выстилает полость изнутри. Она покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и содержит многочисленные маточные железы. Эндометрий разделяется на два слоя: функциональный, который отторгается во время менструации, и базальный, за счёт которого происходит его восстановление. Толщина и структура эндометрия циклически меняются под действием эстрогенов и прогестерона.
¶Миометрий
Мышечная оболочка (миометрий) — наиболее мощный слой, образованный гладкомышечными волокнами, расположенными в три слоя. Наружный и внутренний слои имеют продольное и косое направление, средний — циркулярное, богатое сосудами. Миометрий обеспечивает сократительную функцию органа при менструации и родах. Во время беременности мышечные волокна гипертрофируются, а после родов постепенно возвращаются к исходному состоянию.
¶Периметрий
Серозная оболочка (периметрий) покрывает матку снаружи, кроме участков по бокам и спереди в области шейки. Она образована брюшиной и переходит на соседние органы.
¶Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение матки осуществляется парными маточными артериями, отходящими от внутренних подвздошных артерий, с анастомозами с яичниковыми артериями. Венозный отток идёт по маточным венам во внутренние подвздошные вены. Лимфа оттекает к подвздошным и поясничным лимфоузлам. Иннервация обеспечивается ветвями тазовых внутренностных нервов и маточно-влагалищного сплетения, преимущественно симпатическими и парасимпатическими волокнами.
¶Функции
Основные функции матки:
- менструальная — циклическое обновление эндометрия;
- репродуктивная — имплантация, питание и развитие плода;
- родовая — сокращения миометрия при изгнании плода;
- барьерная и иммунная — защита от инфекций и участие в местном иммунитете.
¶Возрастные и физиологические изменения
У новорождённой девочки матка очень мала, длина её составляет около 3 см, а шейка преобладает над телом. К периоду полового созревания орган увеличивается, соотношение тела и шейки меняется. В постменопаузе матка уменьшается, эндометрий атрофируется, мышечные волокна замещаются соединительной тканью.
¶Методы исследования
Строение и состояние матки оценивают с помощью гинекологического осмотра, ультразвукового исследования (трансабдоминального и трансвагинального), гистероскопии, магнитно-резонансной томографии и биопсии эндометрия. Эти методы позволяют выявить аномалии развития (двурогую, седловидную, однорогую матку), миомы, полипы, эндометриоз и другие изменения.
¶Аномалии развития
К врождённым порокам относят удвоение матки, двурогую, седловидную и однорогую матку, а также наличие внутриматочной перегородки. Эти состояния формируются при нарушении слияния мюллеровых протоков в эмбриогенезе и могут влиять на фертильность и течение беременности.
Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Г. Л. Билич), руководства по акушерству и гинекологии, материалы Всемирной организации здравоохранения по репродуктивному здоровью.