Строение кожи человека¶

Кожа — наружный покров тела человека, представляющий собой сложный многослойный орган, выполняющий барьерную, защитную, терморегулирующую, рецепторную, выделительную и метаболическую функции. Общая площадь кожного покрова у взрослого человека составляет в среднем 1,5–2 м², масса — около 15 % массы тела. Кожа состоит из трёх основных слоёв: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки (гиподермы), а также включает придатки — волосы, ногти, потовые и сальные железы.

¶Эпидермис

Эпидермис — наружный слой кожи, образованный многослойным плоским ороговевающим эпителием. Его толщина варьирует от 0,05 мм на веках до 1,5 мм и более на подошвах и ладонях. Эпидермис не содержит кровеносных сосудов; питание клеток обеспечивается за счёт диффузии из дермы. В нём выделяют несколько слоёв (от глубокого к поверхностному):

Базальный слой — один ряд цилиндрических клеток (кератиноцитов), лежащих на базальной мембране. Здесь происходит деление клеток, обеспечивающее обновление эпидермиса.
Шиповатый слой — несколько рядов клеток, соединённых межклеточными мостиками; содержит кератиноциты и клетки Лангерганса (иммунная защита).
Зернистый слой — уплощённые клетки с гранулами кератогиалина, начинается процесс ороговения.
Блестящий слой — выражен преимущественно на ладонях и подошвах.
Роговой слой — наружный, состоит из мёртвых ороговевших клеток (корнеоцитов), заполненных кератином. Обеспечивает механическую защиту и препятствует потере влаги.

Помимо кератиноцитов, в эпидермисе присутствуют меланоциты (синтез пигмента меланина), клетки Меркеля (осязание) и клетки Лангерганса. Полное обновление эпидермиса занимает в среднем 28 суток.

¶Дерма

Дерма (собственно кожа) — средний слой, образованный соединительной тканью и состоящий из двух слоёв: сосочкового и сетчатого. Толщина дермы — от 0,5 до 5 мм. Основу составляют коллагеновые и эластиновые волокна, обеспечивающие прочность и эластичность, а также основное вещество (гиалуроновая кислота и др.).

Сосочковый слой — рыхлая волокнистая ткань, образует сосочки, вдающиеся в эпидермис; содержит капилляры, нервные окончания, фибробласты.
Сетчатый слой — плотная волокнистая ткань с пучками коллагеновых волокон; в нём расположены потовые и сальные железы, корни волос, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные сплетения.

В дерме находятся рецепторы, воспринимающие давление, вибрацию, температуру и боль (тельца Мейснера, Пачини, Руффини, колбы Краузе).

¶Подкожная жировая клетчатка

Гиподерма — deepest слой, образованный рыхлой соединительной тканью и жировыми клетками (адипоцитами). Выполняет функции амортизации, теплоизоляции и энергетического резерва. Толщина подкожной клетчатки индивидуальна и зависит от пола, возраста, питания и локализации (на животе, ягодицах она значительна, на веках почти отсутствует).

¶Придатки кожи

¶Волосы

Волос — производное эпидермиса. Состоит из стержня (над поверхностью) и корня (в дерме). Корень окружён волосяным фолликулом, к которому прикреплены сальная железа и мышца, поднимающая волос. Рост волос цикличен: фазы анагена (роста), катагена (перехода) и телогена (покоя).

¶Ногти

Ногтевая пластина — плотное роговое образование, лежащее на ногтевом ложе. Состоит из кератина; рост происходит за счёт матрикса (корня) со скоростью около 0,1 мм в сутки на руках.

¶Железы

Потовые железы — эккриновые (терморегуляция) и апокриновые (расположены в подмышечных и паховых областях, связаны с половым созреванием).
Сальные железы — выделяют кожное сало, смазывающее кожу и волосы; связаны с волосяными фолликулами.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кожа обильно снабжена кровью. Различают поверхностную и глубокую сосудистые сети, между которыми расположены артериовенозные анастомозы, участвующие в терморегуляции. Иннервация обеспечивается чувствительными, двигательными и вегетативными волокнами; вегетативные нервы регулируют тонус сосудов, работу желёз и мышц волос.

¶Функции кожи

Защитная — барьер от механических, химических и микробных воздействий, УФ-излучения (меланин).
Терморегулирующая — потоотделение, изменение просвета сосудов.
Рецепторная — осязание, температурная и болевая чувствительность.
Выделительная — выведение воды, солей, продуктов обмена с потом и салом.
Метаболическая — синтез витамина D под действием УФ, участие в водно-солевом обмене.
Иммунная — клетки Лангерганса и другие элементы кожного иммунитета.

¶Возрастные и индивидуальные особенности

С возрастом кожа истончается, снижается выработка коллагена и эластина, уменьшается активность сальных и потовых желёз, появляются морщины. Толщина и свойства кожи зависят от пола, генетики, гормонального фона и внешних факторов. У детей эпидермис тоньше, а дерма менее плотная, что повышает чувствительность к раздражителям.

¶Значение для медицины

Знание строения кожи лежит в основе дерматологии, косметологии, хирургии и трансплантологии. Нарушения структуры слоёв приводят к дерматитам, псориазу, опухолям (меланома, базалиома). Понимание гистологии кожи необходимо при заживлении ран, лечении ожогов и разработке методов регенеративной медицины.

Источники: учебники по гистологии и анатомии человека, руководства по дерматологии, материалы по физиологии кожи.