Стомас — антисептик для полости рта¶

Стомас — торговое наименование лекарственного средства, антисептического и противомикробного препарата для местного применения в стоматологии и оториноларингологии. Действующим веществом выступает бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат (сокращённо — бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний), известный также под названием мирамистин. Препарат выпускается в форме раствора для местного применения с концентрацией действующего вещества 0,01 %, предназначен для обработки слизистых оболочек, полосканий и инстилляций.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет водный раствор катионного поверхностно-активного вещества — четвертичного аммониевого соединения. Вспомогательными компонентами обычно служат очищенная вода и регуляторы кислотности, обеспечивающие стабильность раствора и физиологически приемлемый уровень pH.

Выпускается «Стомас» преимущественно во флаконах из полимерных материалов объёмом 50, 100 и 150 мл, иногда — с насадками-распылителями или в виде стерильного раствора для аптечного применения. Концентрация 0,01 % считается оптимальной для обработки слизистых: она обеспечивает антимикробное действие, не вызывая выраженного раздражения тканей.

¶Фармакологические свойства

Механизм действия основан на способности катионного детергента взаимодействовать с липидными структурами мембран микроорганизмов. Молекула препарата встраивается в цитоплазматическую мембрану бактериальной клетки, нарушает её целостность и повышает проницаемость, что приводит к выходу внутриклеточного содержимого и гибели микроорганизма. Дополнительно вещество подавляет активность ферментов, участвующих в жизнедеятельности клетки.

Спектр активности включает:

• грамположительные бактерии (в том числе стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиеллы, синегнойная палочка и другие);
• грибы рода Candida и ряд дерматофитов;
• некоторые вирусы с липидной оболочкой;
• простейшие.

Препарат не обладает системным действием при местном применении, практически не всасывается через неповреждённые слизистые оболочки и не накапливается в организме. Устойчивость микрофлоры к нему развивается медленно, что связано с физико-химическим, а не рецепторным механизмом воздействия.

¶Показания к применению

В стоматологической практике раствор применяется при воспалительных и инфекционных поражениях слизистой оболочки полости рта и глотки. Основные показания:

• стоматиты различного происхождения, включая афтозные и кандидозные;
• гингивит и начальные формы пародонтита;
• воспалительные процессы после удаления зубов и иных хирургических вмешательств;
• обработка съёмных протезов и полости рта при протезных стоматитах;
• профилактика инфекционных осложнений после операций в полости рта.

В оториноларингологии средство используют при тонзиллите, фарингите, ларингите, а также для промывания при гнойных выделениях. В ряде случаев раствор применяют для обработки ожоговых и гнойных ран кожи, однако это выходит за рамки стоматологического применения.

¶Способ применения и дозировка

Раствор применяется местно. При стоматитах и гингивитах практикуется полоскание полости рта: обычно 10–15 мл препарата на одну процедуру, 3–4 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом и чаще составляет от 7 до 10 дней.

При обработке ран и послеоперационных поверхностей раствором орошают поражённый участок либо накладывают пропитанные им марлевые салфетки. Для инстилляций в пародонтальные карманы используют стерильную форму. Процедуру проводят после приёма пищи и гигиенических мероприятий.

Продолжительность применения и кратность зависят от тяжести воспалительного процесса и динамики заживления. При сохранении симптомов свыше нескольких дней требуется повторная консультация специалиста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Не предназначен для приёма внутрь и для инъекционного введения. С осторожностью применяется в детском возрасте — по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции ограничиваются местными эффектами: кратковременное ощущение жжения, сухости или покалывания в обработанной области. Аллергические реакции встречаются редко. При попадании раствора в глаза возможно раздражение конъюнктивы, поэтому требуется промывание чистой водой.

¶Место среди антисептиков

«Стомас» относится к группе антисептиков для местного применения наряду с растворами хлоргексидина, повидон-йода, октенидина и перекиси водорода. По сравнению с хлоргексидином он реже вызывает окрашивание зубов и изменение вкусовых ощущений, а по сравнению с йодсодержащими средствами — не даёт эффекта окрашивания тканей и реже провоцирует аллергию. Ключевое преимущество — широкий спектр действия при низкой токсичности и отсутствии системной абсорбции.

Ограничением служит относительно короткое время контакта со слизистой при полоскании, что снижает эффективность при грубых бактериальных биоплёнках. В таких случаях препарат комбинируют с механической обработкой полости рта и системной антибактериальной терапией по назначению врача.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранят в защищённом от света месте при комнатной температуре, вдали от нагревательных приборов. После вскрытия флакона срок годности обычно ограничен несколькими неделями. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение при выраженных воспалительных процессах требует врачебного контроля.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препаратов на основе бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония.
• Справочник лекарственных средств «Регистр лекарственных средств России».
• Учебные пособия по фармакологии и терапевтической стоматологии.
• Публикации по антисептикам для местного применения в стоматологической практике.