Стигма — что это, значение, примеры¶

Стигма (от др.-греч. στίγμα — «знак, клеймо, метка») — это видимый или ощутимый признак, наличие которого приводит к социальному отчуждению, дискриминации и стигматизации человека со стороны окружающих. В современной социологии и медицине под стигмой понимают маркер, который отделяет индивида от остальных членов общества и служит основанием для негативного отношения, предрассудков и маргинализации.

¶Этимология и историческое значение

Первоначально слово «стигма» обозначало физическое клеймо, которое наносилось на тело рабам, преступникам и военнопленным в Древней Греции и Риме. Такая метка обозначала принадлежность к низшему социальному слою и не могла быть скрыта. В христианской традиции термин приобрёл дополнительный смысл: стигматами называют раны на теле верующего, повторяющие ранения Христа во время распятия (стигматизация).

¶Стигма в социологии

Классификацию стигм разработал канадский социолог Эрвинг Гоффман, который в 1963 году опубликовал работу «Стыд и идентичность». По его классификации, стигмы делятся на три категории:

1. Физические дефекты — видимые аномалии тела (инвалидность, шрамы, кожные заболевания).
2. Дефекты личностных характеристик — нежелательные черты поведения (наркомания, алкоголизм, криминальное прошлое, психические расстройства).
3. Стигмы, связанные с принадлежностью к группам — раса, этническая принадлежность, национальность, религия, социальный класс, место жительства.

Гоффман ввёл также понятие «нормального человека» — того, кто не обладает стигмой и чьё поведение соответствует ожиданиям общества. Стигматизированный индивид, по Гоффману, «скомпрометирован» в глазах окружающих и вынужден управлять впечатлением о себе, скрывая свой дефект.

¶Медицинская стигматизация

Одной из наиболее изученных областей применения понятия является медицина. Пациенты с определёнными диагнозами подвергаются стигматизации со стороны общества, а нередко и медицинского персонала. К наиболее стигматизируемым состояниям относятся:

• ВИЧ/СПИД;
• туберкулёз;
• психические расстройства (шизофрения, биполярное расстройство, депрессия);
• наркологические заболевания;
• эпилепсия;
• кожные болезни (псориаз, витилиго, лейкодерма);
• онкологические заболевания.

Медицинская стигматизация приводит к тому, что пациенты откладывают обращение за помощью, скрывают диагноз от близких и работодателей, прекращают лечение. Исследования показывают, что стигма в отношении психических расстройств является одним из главных барьеров на пути к психиатрической помощи.

¶Стигматизация в России

В российском общественном дискурсе стигматизации подвергаются прежде всего люди с наркологическими диагнозами, ВИЧ-инфицированные, лица с психическими расстройствами и осуждённые. В 2012 году в России была принята Концепция противодействия стигматизации ВИЧ-инфекции, разработанная при участии Министерства здравоохранения. Документ фиксировал, что стигма остаётся серьёзным препятствием для ранней диагностики ВИЧ и приверженности антиретровирусной терапии.

В российской социологии отмечается, что стигматизация носит комплексный характер: к человеку с определённым диагнозом или социальным статусом предъявляются повышенные требования и одновременно формируется негативный образ. Исследователи указывают на связь стигмы с маргинализацией и социальной исключённостью.

¶Последствия стигматизации

Социологические и медицинские исследования выделяют несколько последствий стигматизации:

• Для индивида — снижение самооценки, стыд, тревожность, депрессия, социальная изоляция, отказ от лечения.
• Для общества — укрепление предрассудков, разделение на «своих» и «чужих», ограничение прав маргинализированных групп.
• Для системы здравоохранения — снижение обращаемости за медицинской помощью, ухудшение эпидемиологических показателей.

¶Противодействие стигматизации

Мерами по снижению стигматизации выступают просветительские кампании, антидискриминационное законодательство, обучение медицинского персонала принципам неосуждающего общения, публичные истории людей со стигматизируемыми диагнозами. В России действуют программы поддержки людей, живущих с ВИЧ, и проекты по противодействии стигматизации в сфере психического здоровья.

¶Стигма в культуре и религии

Помимо социологического и медицинского значения, термин сохраняет религиозный смысл. Стигматы — явление, описанное в католической традиции, при котором верующий получает на теле раны, соответствующие ранениям Христа. Наиболее известный случай в России связан с Сергеем Фоминым, который, по сообщениям верующих, был отмечен стигматами. В православии феномен стигматизации оценивается неоднозначно и не признаётся как подтверждение святости.

В светской культуре слово «стигма» используется как метафора несмываемого пятна, порочащего репутацию человека.

¶См. также

• Стигматизация
• Дискриминация
• Маргинализация
• Эрвинг Гоффман
• Социальная изоляция

¶Источники

• Гоффман Э. Стыд и идентичность. — М.: Примориа, 2017.
• Концепция противодействия стигматизации ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (2012).
• Литвак М.Е. Психиатрическая стигматизация и её преодоление.
• Медицинская социология: учебные пособия и обзорные статьи.