Стерофундин — комплексный препарат для парентерального питания¶
Стерофундин — комплексный препарат для парентерального (внутривенного) питания, содержащий аминокислоты, углеводы, электролиты, микроэлементы и витамины в одной системе. Применяется в клинической медицине для обеспечения питания пациентов, которым невозможен или недостаточен энтеральный (кишечный) путь введения нутриентов. Препарат разработан немецкой компанией Fresenius Kabi и производится в нескольких модификациях.
¶Состав и фармакологическая характеристика
Стерофундин относится к комбинированным растворам для парентерального питания. В его состав входят:
- Аминокислоты — источник белка для синтеза тканевых белков, ферментов и гормонов. Обычно представлены смесью кристаллических L-аминокислот, включая незаменимые (лейцин, изолейцин, валин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан, гистидин) и заменимые аминокислоты.
- Углеводы — как правило, декстроза (глюкоза), обеспечивающая энергетические потребности организма.
- Электролиты — натрий, калий, кальций, магний, фосфор, хлориды в виде солей, поддерживающие водно-электролитный баланс.
- Микроэлементы — цинк, медь, марганец, хром, селен, фтор, молибден, йод, железо (в отдельных модификациях).
- Витамины — жиро- и водорастворимые витамины, добавляемые непосредственно перед введением.
Препарат выпускается в виде раствора во флаконах или мешках различного объёма (от 500 до 2000 мл). Стерофундин 2 Н, например, содержит повышенную концентрацию аминокислот (2 %), тогда как базовая версия имеет концентрацию 1 %.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению стерофундина:
- Полная невозможность энтерального питания — при обширных операциях на кишечнике, кишечной непроходимости, тяжёлых ожогах, полиорганной недостаточности.
- Частичная недостаточность энтерального питания — когда кишечное всасывание не покрывает потребности пациента.
- Тяжёлые травмы и послеоперационный период, сопровождающиеся катаболизмом.
- Острые панкреатиты, при которых энтеральное питание не переносится.
- Тяжёлая анорексия у онкологических пациентов.
Стерофундин применяется преимущественно в отделениях реанимации и интенсивной терапии, хирургических стационарах и онкологических клиниках.
¶Способ применения и дозирование
Препарат вводится строго внутривенно, через центральный или периферический венозный катетер, с помощью инфузионного насоса. Скорость введения определяется индивидуально в зависимости от массы тела, возраста, состояния пациента и сопутствующей терапии. Средняя скорость для взрослых — от 0,7 до 1,5 мл/кг в час.
Перед введением в базовый раствор добавляют витамины и, при необходимости, микроэлементы. Готовый раствор должен использоваться в течение определённого времени после смешивания во избежание микробной контаминации и химической нестабильности компонентов.
¶Побочные эффекты и противопоказания
К возможным побочным реакциям относятся:
- Гипергликемия (при быстром введении декстрозы или у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе).
- Гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гиперкальциемия — при нарушении дозирования или почечной недостаточности.
- Аллергические реакции на компоненты раствора.
- Тошнота, головная боль, озноб — при слишком быстрой инфузии.
- Венозные осложнения при периферическом введении (раздражение вены, флебит).
Противопоказаниями являются тяжёлая почечная и печёночная недостаточность (без коррекции доз), гиперкальциемия, гиперкалиемия, нарушения обмена аминокислот, повышенная чувствительность к компонентам.
¶Аналоги и место на рынке
На фармацевтическом рынке существуют аналогичные препараты парентерального питания: Кабивен (Fresenius Kabi), Оликлимел (Baxter), Нутрифлекс (B. Braun), а также отечественные препараты — Аминосол-Нео, Липофундин. Стерофундин отличается тем, что объединяет все группы нутриентов в одной системе, что упрощает подготовку и снижает риск ошибок при смешивании компонентов.
В России стерофундин зарегистрирован и применяется в стационарах, однако его доступность зависит от тендерных закупок и логистических условий. В период дефицита импортных препаратов на рынке парентерального питания встаёт вопрос о замене стерофундина отечественными аналогами.
¶Особые указания
При назначении стерофундина необходим лабораторный контроль: уровень глюкозы, электролитов, азота мочевины, трансаминаз, кислотно-основного состояния. У пациентов с сахарным диабетом парентеральное питание проводится на фоне инсулинотерапии. При нарушении функции почек требуется коррекция дозы аминокислот и электролитов.
Источники:
- Fresenius Kabi — официальная документация на препарат Стерофундин
- Руководство по парентеральному и энтеральному питанию (под ред. проф. Шпоть)
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Парентеральное питание в интенсивной терапии»
- Государственный реестр лекарственных средств России