Ссадина — повреждение кожи¶

Ссадина — это механическое повреждение поверхностных слоёв кожи (эпидермиса и сосочкового слоя дермы), возникающее при скользящем контакте с шероховатой или твёрдой поверхностью. Ссадины относятся к числу самых распространённых бытовых травм и обычно заживают без образования рубца, если не произошло инфицирование.

¶Причины и механизм

Ссадина образуется, когда кожа соприкасается с поверхностью, имеющей неровности, под углом и со значительной силой трения. Частицы поверхности сдирают роговой слой эпидермиса, а при более глубоком повреждении — и сосочковый слой дермы, что приводит к точечным кровотечениям из повреждённых капилляров.

Наиболее частые причины:

• падение на асфальт, землю, бетон;
• царапины ветками, металлическими и стеклянными осколками;
• потёртости от неудобной обуви или одежды;
• бытовые и спортивные травмы.

¶Классификация

По глубине повреждения ссадины делятся на:

¶Клиническая картина

Основные симптомы — боль, покраснение кожи вокруг повреждённого участка, отёк и кровотечение. При глубоких ссадинах из раны сочится лимфа и кровь, поверхность может быть покрыта серозным налётом. В последующие дни на месте ссадины образуется корочка, под которой происходит заживление.

¶Первая помощь

Алгоритм обработки ссадины:

1. Остановить кровотечение — прижать рану стерильной салфеткой на несколько минут.
2. Промыть рану — удалить загрязнения чистой проточной водой или физраствором. При наличии в ране песка, земли или иных инородных частиц необходимо тщательное промывание, так как оставшиеся частицы становятся причиной нагноения и «травматической татуировки».
3. Обработать края раны — антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода, повидон-йод). Следует избегать спиртовых растворов непосредственно на раневой поверхности — они повреждают грануляции и замедляют заживление.
4. Закрыть рану — стерильной повязкой или бактерицидным пластырем. Повязка меняется ежедневно или по мере загрязнения.

¶Заживление

Заживление ссадины происходит преимущественно за счёт эпителизации — миграции краёв эпителия над раневой поверхностью. Полное восстановление поверхностных ссадин занимает 5–10 дней, глубоких — до 2–3 недель. Корочку, образующуюся над раной, не следует срывать: под ней формируется новый эпителий.

¶Осложнения

Наиболее частое осложнение — инфицирование раны с развитием гнойного воспаления. К факторам риска относятся:

• загрязнение раны землёй (риск столбняка);
• глубокие ссадины с обширной раневой поверхностью;
• сахарный диабет и другие состояния, замедляющие заживление;
• иммунодефицит.

При попадании в рану земли или уличной грязи рекомендуется обратиться к врачу для решения вопроса о профилактике столбняка — введении противостолбнячной сыворотки или анатоксина. Признаки инфицирования — нарастающее покраснение, гнойное отделяемое, повышение температуры, усиливающаяся боль — требуют медицинской помощи.

¶Особенности ухода

Для ускорения заживления ссадин применяются мази на основе декспантенола, обладающего регенерирующим действием. Раневая поверхность должна оставаться чистой и умеренно увлажнённой — полное пересыхание замедляет эпителизацию. При обширных ссадинах (например, после падения с велосипеда или мотоцикла) показано наблюдение у хирурга.

¶Историческая справка

Ссадины известны человечеству с древнейших времён и описаны в трудах античных врачей. Гиппократ в своих сочинениях уделял внимание обработке «ссадин и ранений» с применением промываний и повязок. В русской медицинской терминологии слово «ссадина» фиксируется с XVI века и происходит от глагола «ссадить» — «снять, содрать верхний слой».

Историческая справка

Источники:

• Новикова В. М. «Общая хирургия» — учебник для медицинских вузов.
• Травматология и ортопедия / под ред. В. В. Лашковского.
• Справочник по оказанию первой доврачебной помощи.
• Библиотека медицинской литературы «Медицинская энциклопедия».