Спелеотерапия — метод лечения в пещерах¶
Спелеотерапия (от греч. speleos — «пещера» и therapeia — «лечение») — метод физиотерапии, заключающийся в пребывании пациентов в естественных подземных полостях (пещерах, шахтах, соляных копях) с особой микроклиматической средой с целью профилактики и лечения заболеваний органов дыхания, преимущественно бронхиальной астмы и хронических обструктивных болезней лёгких. Относится к климатотерапии и бальнеологии; в России практикуется преимущественно в Крыму, на Урале и в Псковской области.
¶Физиологический механизм
Основу терапевтического эффекта спелеотерапии составляют несколько факторов подземной среды:
- Стабильный микроклимат. Температура в пещерах круглый год держится в диапазоне 10–18 °C, относительная влажность — 80–95 %, практически отсутствуют температурные перепады и сквозняки.
- Аэроионизация. В глубине пещер концентрация отрицательных ионов воздуха повышена, что, по данным ряда исследований, способствует улучшению мукоцилиарного клиренса и снижению гиперреактивности бронхов.
- Отсутствие аллергенов и загрязнителей. Подземная атмосфера свободна от пыльцы, бытовых аллергенов, выхлопных газов, споров плесени и аэробактерий в концентрациях, характерных для поверхности.
- Минеральный состав воздуха. В соляных шахтах и пещерах с галитовыми отложениями воздух насыщен мелкодисперсными солями натрия, кальция и магния, которые при вдыхании оседают на слизистой оболочке дыхательных путей и оказывают противовоспалительное и муколитическое действие.
¶История
Намеренное использование пещер в лечебных целях известно с XIX века. В 1838 году шотландский врач Джордж К. Биркбек (George C. Birkbeck) описал улучшение состояния шахтёров, страдавших «горной болезнью», при длительном пребывании в подземелье. Систематические наблюдения за состоянием здоровья работников соляных копей в Великобритании и Германии привели к открытию так называемых «соляных лекарств» — первых подземных лечебных клиник.
В СССР научная разработка спелеотерапии началась в 1950-е годы. В 1959 году в Донецке была открыта первая в мире подземная клиника для лечения бронхиальной астмы — в заброшенной гипсовой шахте на глубине около 300 м. Её основателем стал врач-фтизиатр Михаил Михайлович Василенко. Клиника просуществовала до 1990-х годов и стала прообразом сети спелеоклиник, впоследствии развивавшихся в России, Украине, Польше и других странах.
В России первые подобные лечебницы были организованы в 1970-е годы на Урале (Соликамск, Пермский край) и в Крыму. В 1980-е годы метод получил официальное признание Минздрава СССР и был включён в перечень физиотерапевтических процедур.
¶Виды спелеотерапии
| Вид | Среда | Основные показания |
|---|---|---|
| Соляная (галотерапия) | Соляные шахты, соляные гроты | Бронхиальная астма, ХОБЛ, аллергический ринит, профессиональные заболевания лёгких |
| Пещерная (классическая) | Естественные пещеры с постоянным микроклиматом | Хронические обструктивные заболевания, рецидивирующие бронхиты |
| Шахтная | Действующие или законсервированные рудники | Бронхиальная астма, нарушения сна, вегетативные расстройства |
| Симулированная (аппаратная галотерапия) | Галогенераторы в помещениях на поверхности | Дополнение к основной терапии, профилактика |
Аппаратная галотерапия — воспроизведение соляного микроклимата с помощью галогенераторов, распыляющих мелкодисперсный хлорид натрия в закрытых помещениях. Метод более доступен, но, по мнению ряда исследователей, уступает пребыванию в естественной подземной среде по ряду параметров.
¶Показания и противопоказания
Основные показания: бронхиальная астма лёгкого и среднего течения, хронический бронхит, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, аллергические заболевания дыхательных путей, состояния после перенесённых пневмоний, профилактика респираторных заболеваний.
Противопоказания: тяжёлая форма бронхиальной астмы с частыми приступами удушья, туберкулёз лёгких в активной фазе, онкологические заболевания, сердечная и лёгочная недостаточность тяжёлой степени, эпилепсия, психические расстройства, кровохарканье, беременность.
¶Эффективность
Крупные обзоры Кокрейновского сотрудничества (Cochrane Collaboration) не смогли подтвердить высокую доказательную эффективность спелеотерапии: в обзорах 2006 и 2013 годов отмечалось, что имеющиеся клинические исследования малочисленны и методически ограничены. Вместе с тем ряд российских и европейских исследований показывает уменьшение частоты обострений бронхиальной астмы, снижение потребности в ингаляционных кортикостероидах и улучшение качества жизни пациентов после курса из 10–15 сеансов.
¶Спелеоклиники России
В настоящее время подземные лечебницы функционируют в нескольких регионах:
- Пермский край — Соликамск и Березники: соляные шахты, где лечение проводится с 1970-х годов.
- Крым — пещерный комплекс «Мармоловая шахта» под Симферополем и другие карстовые полости.
- Псковская область — пещеры бывшего известнякового карьера.
- Урал — шахты Свердловской и Челябинской областей.
Сеансы длятся 40–60 минут, курс — 10–15 процедур. Пациенты находятся в пещере без специальных средств индивидуальной защиты дыхательных путей.
¶Источники
- Баранов А. А., Колбасников Е. В. Спелеотерапия в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Кокрейновский обзор «Speleotherapy for chronic asthma» (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006).
- Медведев И. И. Климатотерапия и спелеотерапия. — Л.: Медицина.
- Материалы Института медицинской климатологии и курортологии (Ярославль).