Сон новорождённого ребёнка¶

Сон новорождённого ребёнка — физиологический процесс отдыха младенца в первые недели и месяцы жизни, имеющий особенности по продолжительности, структуре и организации. Правильная организация сна новорождённого — важное условие его безопасности и нормального развития; рекомендации по этому вопросу формулируются педиатрами и национальными медицинскими ассоциациями.

¶Продолжительность и структура сна

Новорождённый ребёнок спит в среднем 16–18 часов в сутки, иногда до 20 часов. Сон распределён примерно поровну между днём и ночью: в первые недели жизни у младенца ещё не сформирован циркадный ритм, поэтому он не различает день и ночь и просыпается для кормления каждые 2–3 часа.

Сон новорождённого состоит из двух фаз:

• Поверхностный (активный) сон — фаза быстрого движения глаз (REM-сон), в которой доминирует активность мозга. В этой фазе новорождённый проводит около 50 % времени сна (у взрослых — около 25 %). Ребёнок вздрагивает, улыбается, подёргивает конечностями, его глаза двигаются за веками.
• Глубокий (спокойный) сон — фаза медленных волн, в которой младенец почти не двигается, дыхание и пульс замедляются.

Полный цикл сна у новорождённого длится около 40–50 минут, у взрослого — около 90 минут. Считается, что активная фаза сна важна для развития мозга, а глубокая — для физического восстановления.

¶Основные правила безопасного сна

Рекомендации по безопасному сну младенцев формулируются национальными педиатрическими обществами, в том числе Американской академией педиатрии (AAP) и Всемирной организацией здравоохранения. Основные из них:

¶Положение ребёнка

Новорождённого следует укладывать спиной — в положении на спине. Это положение достоверно снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Боковое и животом положение не рекомендуются: животом укладывать ребёнка можно только под присмотром бодрствующего взрослого (например, во время дневного сна), а на бок — не рекомендуется вообще, так как младенец легко перекатывается на живот.

¶Место сна

• Ребёнок должен спать на ровной, твёрдой, но не жёсткой поверхности — матрасе, предназначенном для детской кроватки, без мягких подушек, валиков, бортиков из мягкого материала.
• Оптимально — отдельная кроватка в комнате родителей, но не совместный (семейный) сон в одной кровати. Совместный сон в одной постели повышает риск удушения, перегрева и травмы младенца.
• В кроватке не должно быть подушек, одеял, плюшевых игрушек, рыхлых матрасных чехлов — всё это создаёт риск удушения.
• Ребёнка можно укутывать в пелёнку или использовать специальный мешок для сна (sleep sack) вместо одеяла.

¶Температура и воздух

Оптимальная температура в комнате — 18–22 °C. Ребёнка не следует перекутывать: признаки перегрева — влажная шея, пот, учащённое дыхание. Перегрев повышает риск СВДС. Комната должна регулярно проветриваться.

¶Прочие условия

• Рекомендуется совместное пребывание в одной комнате (но не в одной кровати) с родителями в течение первых 6 месяцев жизни.
• Курение во время беременности и после родов, а также употребление алкоголя и седативных средств ухудшают безопасность сна младенца.
• Пустышку (соску) во снеAAP считает допустимой и, по некоторым данным, снижающей риск СВДС; отказываться от неё следует по мере засыпания.

¶Режим сна и засыпание

В первые недели жизни режим сна новорождённого не имеет чёткой структуры. К 3–4 месяцам у большинства детей формируется преобладание ночного сна, число ночных пробуждений сокращается. К 6 месяцам многие дети способны проспать 6–8 часов подряд, хотя это индивидуально.

Педиатры рекомендуют придерживаться нескольких принципов:

• Ритуал засыпания — повторяющаяся последовательность действий (купание, переодевание, кормление, колыбельная) в одно и то же время помогает ребёнку засыпать.
• Укладывать ребёнка сонным, но не спящим — это формирует навык самостоятельного засыпания и снижает число пробуждений.
• Не будить ребёнка для кормления после того, как он набрал достаточную массу тела (обычно после первых 2 недель жизни, при отсутствии медицинских показаний).

¶Сон и кормление

Новорождённый ест каждые 2–3 часа, поэтому ночные пробуждения для кормления — норма. Дети на грудном вскармливании просыпаются чаще, чем дети на искусственном, так как грудное молоко усваивается быстрее. Кормление по требованию в ночное время необходимо для поддержания лактации и нормальной прибавки веса.

¶Когда необходима консультация врача

Показаниями для обращения к педиатру являются: стойкое отсутствие прибавки веса, чрезмерная сонливость или, наоборот, постоянный плач и отказ от сна, храп или остановки дыхания во сне, подозрение на гастроэзофагеальный рефлюкс, а также любые изменения дыхания во время сна.

¶Интересные факты

• Считается, что новорождённые видят сны: доля REM-сна у них максимальна среди всех возрастных групп.
• У младенцев, спящих на спине, несколько чаще формируется плоская затылочная часть головы (плагиоцефалия); для профилактики рекомендуется менять положение головы во время бодрствования и увеличивать время на животе (tummy time) в период бодрствования.

¶Источники

• Рекомендации Американской академии педиатрии по безопасному сну младенцев
• Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по уходу за здоровым ребёнком
• Периодические обзоры Cochrane по профилактике синдрома внезапной детской смерти
• Публикации Всемирной организации здравоохранения по уходу за новорождёнными