Сомнамбулизм как расстройство сна¶
Сомнамбула (от лат. somnus — сон и ambulare — ходить; в русском языке также «лунатик») — человек, совершающий сложные двигательные действия во время сна, чаще всего в фазе медленного сна. Само явление носит название сомнамбулизм, или снохождение, и относится к группе парасомний — расстройств, возникающих на границе бодрствования и сна. Эпизоды снохождения наблюдаются преимущественно у детей и подростков, но могут сохраняться и у взрослых.
¶Общая характеристика
Сомнамбулизм — это не самостоятельное психическое заболевание, а симптомокомплекс, который может встречаться при различных состояниях. Во время эпизода человек садится в постели, встаёт, ходит, иногда выполняет привычные действия (открывает двери, переставляет предметы), при этом глаза обычно открыты, но взгляд отсутствующий. Реакция на окружающих ослаблена, разбудить такого человека трудно, а после пробуждения он, как правило, не помнит происходившего. Продолжительность эпизода — от нескольких секунд до 30 минут, редко дольше.
Важно, что сомнамбула не осознаёт своих действий и не контролирует их. Распространённое представление о том, что будить лунатика опасно, не имеет строгих научных подтверждений: резкое пробуждение может вызвать дезориентацию и испуг, но не приводит к необратимым последствиям.
¶Распространённость
Снохождение — одна из наиболее частых парасомний. По данным различных исследований, единичные эпизоды отмечаются примерно у 15–30 % детей, а регулярные — у 1–5 %. Пик приходится на возраст 4–12 лет; с наступлением пубертатного периода частота снижается. У взрослых распространённость составляет около 1–4 %, причём среди взрослых сомнамбул преобладают мужчины. Наследственная предрасположенность подтверждается семейными случаями: если снохождением страдали оба родителя, риск для ребёнка существенно повышается.
¶Причины и механизмы
Сомнамбулизм связывают с неполным пробуждением из глубокого медленноволнового сна. Мозг частично переходит в состояние бодрствования, тогда как глубинные структуры, отвечающие за сознание и произвольный контроль, остаются в режиме сна. К предрасполагающим факторам относят:
- депривацию сна и нерегулярный режим;
- повышенную утомляемость и стресс;
- лихорадку и инфекционные заболевания;
- приём некоторых лекарств (снотворные, седативные, антигистаминные);
- употребление алкоголя;
- сопутствующие расстройства — апноэ сна, синдром беспокойных ног, ночные эпилептические приступы.
У взрослых снохождение чаще сочетается с другими нарушениями сна и требует более тщательного обследования, поскольку может быть признаком неврологической или психической патологии.
¶Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины и данных анамнеза, которые собирают у самого пациента и его близких. Для исключения эпилепсии и других состояний применяют полисомнографию — регистрацию электрической активности мозга, движений глаз и мышц во время ночного сна. В ряде случаев проводят электроэнцефалографию и консультацию невролога.
¶Опасность и последствия
Главный риск при снохождении — травмы: падения, удары о предметы, ожоги, в редких случаях выход из дома или из окна. Описаны эпизоды, когда сомнамбулы совершали действия, связанные с приготовлением пищи или вождением автомобиля, что создаёт угрозу для них и окружающих. Само по себе снохождение не свидетельствует о снижении интеллекта или психическом расстройстве, однако частые эпизоды нарушают качество сна и могут приводить к дневной сонливости.
¶Профилактика и лечение
При редких эпизодах достаточно мер безопасности: закрытые окна и двери, устранение острых предметов у постели, сигнальные устройства. Полезно соблюдать гигиену сна — ложиться и вставать в одно и то же время, избегать переутомления и алкоголя перед сном. Если эпизоды часты или опасны, применяют медикаментозную терапию (бензодиазепины, некоторые антидепрессанты) и психотерапевтические методики, включая обучение пробуждению по расписанию. Лечение основного расстройства сна (например, апноэ) нередко устраняет и снохождение.
¶Сомнамбулизм в культуре
Образ лунатика издавна привлекал внимание: от античных представлений о влиянии Луны (отсюда второе название) до литературных сюжетов и фильмов. В массовой культуре снохождение часто романтизируется или подаётся как мистическое явление, что расходится с научным пониманием. В медицине термин «сомнамбулизм» используется строго для описания расстройства сна, а не психического заболевания.
¶Связь с другими явлениями
Снохождение нередко сочетается с ночными страхами и сноговорением — они относятся к той же группе парасомний и имеют сходные механизмы. Иногда сомнамбулизм путают с быстрым сном и сновидениями, однако эпизоды происходят именно в глубоких стадиях медленного сна, когда сновидения обычно не запоминаются.
Источники: материалы по психиатрии и сомнологии, классификация расстройств сна, данные клинических исследований парасомний.