Смекта при диарее¶

Смекта (действующее вещество — диосмектит) — энтеросорбирующее лекарственное средство природного происхождения, применяемое в том числе для симптоматического лечения диареи. Относится к группе адсорбентов. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. В России включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС).

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество Смекты — диосмектит, представляющий собой смектит двуслойный (диоктаэдрический смектит) — алюмосиликат природного происхождения с высокой адсорбционной способностью. Одна пакетик-саше содержит 3 г порошка.

Механизм действия основан на нескольких свойствах:

• Адсорбция. Диосмектит связывает в кишечнике вирусы, бактерии и их токсины, а также компоненты желчи, препятствуя их повреждающему действию на слизистую оболочку.
• Обволакивание. За счёт высокой текучести и пластичности частиц препарат формует на слизистой кишечника защитный барьер, снижая нагрузку на неё.
• Стабилизация слизистого барьера. Смекта увеличивает количество и вязкость слизи в просвете кишки, укрепляя защитные свойства слизистой оболочки.

Важная характеристика: диосмектит не всасывается в системный кровоток и выводится из организма в неизменённом виде с калом. Это определяет относительно благоприятный профиль безопасности, включая применение у детей.

¶Показания

Согласно инструкции по медицинскому применению, Смекта показана при:

• острой диарее любого происхождения (инфекционной, алиментарной, лекарственной) — в составе комплексной терапии;
• хронической диарее;
• изжоге, вздутии живота и других симптомах функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

¶Эффективность при диарее

Доказательная база по Смекте ограничена, однако ряд исследований подтверждает клиническую эффективность диосмектита при острой диарее.

Мета-анализы и клинические исследования показывают, что применение диосмектита в комплексной терапии острой диареи у детей сокращает продолжительность диареи примерно на 24–48 часов по сравнению с плацебо или симптоматической терапией без энтеросорбентов. Препарат также уменьшает частоту и объём стула в первые сутки лечения.

В рекомендациях по ведению острой диареи у детей диосмектит рассматривается как препарат, который может применяться дополнительно к регидратации (восполнению потерь жидкости), являющейся основным компонентом лечения.

При этом важно понимать: Смекта не заменяет регидратацию и не является этиотропным (направленным на причину) средством. При инфекционной диарее основу терапии составляют пероральная регидратация, диета и, при необходимости, этиотропные препараты.

¶Способ применения и дозировки

Смекта принимается внутрь в виде суспензии, приготовленной из порошка. Содержимое пакетика растворяют в 50–100 мл воды (для детей первого года жизни — в 50 мл грудного молока, смеси или воды).

Рекомендуемые дозировки:

При острой диарее курс лечения составляет в среднем 3–7 дней. При хронической диарее курс может быть продлён до 7 дней с последующей коррекцией дозы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к диосмектиту;
• непроходимость кишечника;
• дефицит сахаразы/изомальтазы (для формы с сахарозой);
• непереносимость фруктозы (для формы с сахарозой).

С осторожностью применяется при склонности к запорам — наиболее частый побочный эффект Смекты. В редких случаях возможно развитие запора, уменьшение которого достигается снижением дозы.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Как и другие адсорбенты, диосмектит может снижать скорость и степень всасывания одновременно принимаемых лекарственных препаратов. Поэтому другие лекарства принимаются с интервалом не менее 1 часа до или после приёма Смекты.

¶Особые указания

Смекта может применяться у детей, включая грудных, а также у беременных и кормящих женщин — в пределах рекомендованных доз. Всасывание диосмектита не происходит, что исключает системные эффекты.

При диарее, продолжающейся более 7 дней, а также при наличии лихорадки, крови или слизи в стуле необходима консультация врача для уточнения диагноза.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Смекта (диосмектит), утверждённая в установленном порядке.
• Лопатин А. С. Диарея: современные подходы к терапии. Consilium Medicum.
• Szajewska H. et al. Smectite in acute diarrhea in children: a meta (организация признана экстремистской, деятельность запрещена в РФ)-analysis. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.