Слизь в горле: причины и способы устранения¶

Слизь в горле — это скопление секрета, выделяемого слизистой оболочкой глотки и гортани, ощущаемое как комок, першение или необходимость постоянно откашливаться. В норме слизь выполняет защитную функцию: увлажняет слизистую, задерживает пыль, аллергены и микроорганизмы. Проблема возникает, когда секрета вырабатывается избыточно или становится слишком вязким, что затрудняет его естественное проглатывание и отхождение.

¶Причины избыточной слизи

Основные факторы, приводящие к скоплению слизи в горле:

• Инфекции верхних дыхательных путей — острый фарингит, ларингит, синуситы. Воспаление усиливает секрецию, а густой секрет стекает по задней стенке глотки (постназальный затёк).
• Хронический синусит и вазомоторный ринит — слизь из носовых пазух стекает в глотку, особенно в положении лёжа.
• Аллергический ринит — реакция на пыльцу, пыль, шерсть животных сопровождается обильным прозрачным отделяемым.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — кислое содержимое желудка раздражает слизистую глотки, вызывая рефлекторное усиление секреции.
• Сухой воздух — при низкой влажности слизь густеет и хуже эвакуируется.
• Медикаменты — некоторые назальные деконгестанты при длительном применении вызывают медикаментозный ринит с rebound-эффектом.
• Вредные привычки — курение и употребление алкоголя раздражают слизистую и нарушают работу мукоцилиарного аппарата.
• Редкие причины — ларингофарингеальный рефлюкс, ксероз (сухость) слизистой при синдроме Шегрена, новообразования глотки.

¶Сопутствующие симптомы

Скопление секрета обычно сопровождается:

• ощущением комка в горле;
• першением и желанием постоянно прочищать горло;
• влажным или надсадным кашлем, усиливающимся по утрам;
• осиплостью голоса;
• неприятным запахом изо рта при бактериальном размножении в секрете.

¶Основные способы устранения

¶Увлажнение и питьевой режим

Обильное тёплое питьё — самый доступный способ разжижения секрета. Подходят тёплая вода, травяные чаи (с ромашкой, шалфеем), бульоны. Рекомендуемый объём жидкости для взрослого — 1,5–2 литра в сутки, если нет медицинских противопоказаний. Увлажнение воздуха в помещении до 40–60 % влажности (увлажнители, влажная уборка) уменьшает вязкость слизи.

¶Промывание носоглотки

Ирригация солевым раствором (изотонический 0,9 % или слегка гипертонический) вымывает слизь и аллергены из носовых ходов и носоглотки. Для промывания используют:

• спреи с морской водой (Аквамарис, Аквалор и аналоги);
• системы для ирригации (Нети-пот, Долфин);
• шприц без иглы или спринцовку с тёплым раствором.

Процедуру проводят 1–3 раза в сутки, раствор должен быть тёплым (около 37 °C).

¶Ингаляции

Паровые ингаляции с физраствором или минеральной водой увлажняют слизистую глотки. Более эффективны компрессионные и ультразвуковые небулайзеры, распыляющие раствор на мелкодисперсные частицы. В качестве раствора применяют:

• 0,9 % натрия хлорид;
• щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки № 4 — предварительно дегазированные).

¶Промывание горла

Полоскания тёплым солевым раствором (0,5 чайной ложки соли на стакан воды) или раствором соды (1 чайная ложка на стакан) 3–4 раза в сутки помогают механически удалить слизь и уменьшить воспаление. Для полосканий также используют отвары ромашки, календулы, шалфея.

¶Муколитические и отхаркивающие средства

При густой, трудноотделяемой слизи применяют препараты, разжижающие секрет:

Применение муколитиков у детей до 2 лет и у беременных возможно только по назначению врача.

¶Дополнительные рекомендации

• Позиционный фактор — при склонности к стеканию слизи рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати (15–20 см).
• Дыхание через нос — при заложенности носа слизь быстрее густеет, поэтому восстановление носового дыхания (сосудосуживающие капли не более 5–7 дней) косвенно уменьшает проблему.
• Отказ от курения — табачный дым подавляет работу реснитчатого эпителия.
• Частое сморкание — мягкие, без усилия, с промыванием носа после.

¶Когда обращаться к врачу

Медицинская консультация требуется, если слизь в горле сохраняется более 2–3 недель, сопровождается болями, повышением температуры, кровянистыми прожилками в секрете, затруднением глотания, потерей веса, стойкой осиплостью голоса. Перечисленные симптомы могут указывать на хронический синусит, ГЭРБ, аллергическое заболевание или новообразования гортани и глотки, диагностика и лечение которых проводятся врачом (отоларингологом, гастроэнтерологом, аллергологом).

¶Профилактика

Профилактические меры включают поддержание влажности воздуха, регулярное увлажнение слизистой солевыми спреями в отопительный сезон, лечение хронических синуситов и ринитов, контроль за ГЭРБ, отказ от курения, достаточное питьё. При аллергическом рините важно ограничивать контакт с аллергенами и по назначению врача применять интраназальные кортикостероиды.

¶Интересные факты

Слизь вырабатывают бокаловидные клетки слизистой оболочки — их насчитывается около 4000 на квадратный миллиметр эпителия глотки. Суточная выработка слизи в дыхательных путях здорового взрослого человека достигает 100–150 мл. Мукоцилиарный клиренс — механизм мукоцилиарного аппарата — перемещает слизь со скоростью около 1 см в минуту в направлении от лёгких к глотке, где секрет проглатывается незаметно для человека.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Хронический синусит» (Российское общество ринологов)
• Клинические рекомендации «Острый фарингит у взрослых» (Российское общество отоларингологов)
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр)
• Учебник «Оториноларингология» под ред. В. Т. Пальчуна