Склера глаза: строение и функции¶

Склера (белок глаза) — наружная соединительнотканная оболочка глазного яблока, обеспечивающая ему форму и механическую защиту. Видимая часть склеры, прикрытая прозрачной конъюнктивой, воспринимается как белая область глаза; у человека она имеет белый цвет с лёгким голубоватым оттенком. Склера составляет примерно пять шестых наружной поверхности глазного яблока и переходит в прозрачную роговицу на переднем отделе.

¶Анатомическое строение

Склера — плотная непрозрачная ткань, образованная преимущественно коллагеновыми волокнами, расположенными в нескольких направлениях, что придаёт ей прочность. Толщина склеры у взрослого человека составляет около 1 мм в области экватора и истончается к местам прикрепления прямых мышц глаза (примерно до 0,3–0,5 мм). Внутри склеры расположены сосуды, питающие её, и нервные волокна.

Различают три слоя склеры:

• Эписклера — наружный рыхлый слой, содержащий сосуды и соединённый с конъюнктивой.
• Собственно склера (stroma) — основная толща, состоящая из переплетённых коллагеновых волокон с небольшим количеством клеток (фибробластов) и межклеточного вещества.
• Внутренний слой (lamina fusca) — прилегает к сосудистой оболочке (хориоидее) и содержит пигментные клетки.

На переднем крае склера переходит в роговицу; место перехода называется лимбом. В этой зоне коллагеновые волокна склеры постепенно сменяются упорядоченно расположенными волокнами роговицы, что обеспечивает прозрачность последней. Внутренний край склеры у заднего полюса сливается с твёрдой мозговой оболочкой, а в переднем отделе образует канал цилиарного тела.

¶Функции

Склера выполняет несколько ключевых задач:

• Механическая защита — предохраняет внутренние структуры глаза (сетчатку, сосудистую оболочку, стекловидное тело) от повреждений.
• Поддержание формы глазного яблока — жёсткая структура препятствует деформации глаза под действием внутриглазного давления.
• Фиксация мышц — к склере крепятся шесть прямых и две косые мышцы глаза, обеспечивающие движения глазного яблока.
• Место прикрепления цилиарной мышцы — через склеру передаётся сокращение цилиарной мышцы, участвующей в аккомодации.
• Защита от инфекций — плотная ткань служит барьером для патогенных микроорганизмов.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение склеры осуществляется ветвями передних и задних ресничных артерий, а также конъюнктивальных артерий в наружных слоях. Отток венозной крови идёт через эписклеральные вены и вены цилиарного тела. Иннервация — в основном за счёт ветвей тройничного нерва (n. ophthalmicus), что объясняет выраженную болезненность при воспалении склеры.

¶Возрастные изменения

С возрастом коллагеновые волокна склеры подвергаются дегенеративным изменениям: уменьшается содержание воды, волокна становятся менее эластичными. У пожилых людей склера может истончаться, а пигментация внутреннего слоя — усиливаться, что придаёт глазу желтоватый оттенок. У новорождённых склера тоньше и может просвечивать хориоидея, из-за чего глаз приобретает голубоватый цвет.

¶Патологии склеры

¶Склерит

Склерит — глубокое воспаление склеры, часто аутоиммунной природы (ассоциировано с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, гранулематозом с полиангиитом). Проявляется болью, покраснением, может приводить к истончению и даже перфорации склеры.

¶Эписклерит

Эписклерит — более лёгкое воспаление эписклерального слоя, обычно доброкачественное и самоограничивающееся.

¶Синдром голубых склер

Редкое наследственное заболевание, при котором склера истончается настолько, что просвечивает пигментированная хориоидея, и глаза приобретают синеватый оттенок. Может сочетаться с повышенной хрупкостью костей и патологией соединительной ткани.

¶Миопия

При близорукости глазное яблоко вытягивается в переднезадней оси, что сопровождается растяжением и истончением склеры, особенно в заднем полюсе. Этот процесс лежит в основе прогрессирования высокой миопии и связанных с ней осложнений.

¶Склера в офтальмологии

Склера используется как ориентир при хирургических вмешательствах: интравитреальные инъекции, установка дренажных устройств при глаукоме, операции на сетчатке проводятся через разрезы или проколы склеры. Также через склеру осуществляется трансклеральное лазерное и криовоздействие на периферические отделы сетчатки.

¶Источники

• Ковалёвский Е. И. Анатомия глаза. — М.: Медицина.
• Фомина Н. Г., Ерохина Н. Н. Болезни склеры и роговицы. — М.
• Каткова Н. П., Шамхалова М. Ш. Клиническая офтальмология. — СПб.
• Биомикроофтальмология: учебное пособие / под ред. Е. А. Егорова.