Систола и диастола¶

Систола и диастола — фазы ритмичного сокращения сердца и гладких мышц, чередующиеся в определённом порядке и обеспечивающие непрерывный ток крови по сосудам. В кардиологии под этими терминами чаще понимают две фазы сердечного цикла: систолу (момент сокращения и изгнания крови) и диастолу (момент расслабления и наполнения камер сердца). Показатели систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД) являются одними из базовых клинических величин, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы.

¶Происхождение терминов

Слова восходят к древнегреческим глаголам: συστέλλω («сжимаю, стягиваю») и διαστέλλω («расширяю, раздвигаю»). Термины вошли в медицинскую терминологию ещё в античной физиологии; их современное употребление в основном связано с описанием фаз сердечной деятельности и пульсовых волн.

¶Сердечный цикл

Сердечный цикл — последовательность сокращений и расслаблений предсердий и желудочков, повторяющихся с частотой около 60–80 раз в минуту в покое у взрослого человека. Полный цикл длится при такой частоте около 0,8 с и состоит из систолы и диастолы.

¶Систола

Систола занимает примерно 0,3–0,35 с. Она включает:

• Систолу предсердий (сокращение предсердий, продолжающуюся около 0,1 с) — кровь дозгоняется в желудочки.
• Систолу желудочков — более продолжительную фазу, в которой выделяют:
• фазу изометрического (изоволюмического) сокращения — давление в желудочках растёт, но клапаны ещё закрыты, объём крови не меняется;
• фазу изгнания — открываются аортальный и лёгочный клапаны, кровь выбрасывается в аорту и лёгочную артерию.

В конце систолы давление в желудочках падает, полулунные клапаны захлопываются, и наступает диастола.

¶Диастола

Диастола длится около 0,4–0,5 с. В ней различают:

• фазу изоволюмического расслабления — давление в желудочках снижается, все клапаны закрыты;
• фазу наполнения — открываются атриовентрикулярные (митральный и трёхстворчатый) клапаны, кровь из предсердий поступает в желудочки; большая часть наполнения происходит пассивно, в конце диастолы предсердия сокращаются, добавляя оставшийся объём («предсердный толчок»).

Во время диастолы сердечная мышца отдыхает и обеспечивается её кровоснабжение: коронарные артерии наполняются преимущественно именно в эту фазу.

¶Артериальное давление

Показатели артериального давления напрямую связаны с фазами сердечного цикла:

Систолическое давление формируется за счёт выброса крови из левого желудочка в аорту; диастолическое отражает тонус периферических артерий и эластичность их стенок. Систолическая гипертензия (изолированное повышение САД) чаще встречается у пожилых людей и связана со снижением эластичности крупных артерий.

¶Систола и диастола в других органах

Помимо сердца, термины применяются к сокращениям других мышечных органов:

• Матка — систола и диастола матки наблюдаются, в частности, при схватках в родах и при миоме.
• Желудок и кишечник — перистальтика представляет собой чередование сократительных (систолических) и расслабляющих (диастолических) волн гладкой мускулатуры.
• Мочевой пузырь — фазы сокращения детрузора и расслабления при накоплении мочи.

¶Клиническое значение

Измерение САД и ДАД — стандартная процедура медицинского осмотра. По величинам давления судят о риске сердечно-сосудистых осложнений: гипертонической болезни, инсульта, инфаркта миокарда, хронической болезни почек. Нормальной считается величина 120/80 мм рт. ст. с допустимыми индивидуальными отклонениями.

Нарушения ритма систолы и диастолы проявляются в виде аритмий, сердечной недостаточности (когда диастола укорачивается и сердце не успевает наполниться) и диастолической дисфункции, особенно распространённой у пациентов старших возрастных групп.

¶Интересные факты

• У новорождённых частота сердечных сокращений достигает 120–140 в минуту, при этом систола и диастола укорачиваются пропорционально.
• У спортсменов в покое ЧСС может снижаться до 40–50 ударов в минуту — это связано с увеличенным ударным объёмом и удлинённой диастолой.
• Учащение пульса сокращает преимущественно диастолу, поэтому при очень высокой ЧСС время наполнения сердца резко уменьшается, что снижает эффективность работы органа.

Источники:

• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология.
• Фролькис В. В. Физиология сердечно-сосудистой системы.
• Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению артериальной гипертензии.
• Биологический энциклопедический словарь.