Сиофор — препарат метформин¶
Сиофор — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является метформин (метформина гидрохлорид). Относится к группе пероральных гипогликемических средств (бигуанидов) и применяется преимущественно для лечения сахарного диабета 2-го типа. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, с различной дозировкой действующего вещества. Оригинальным производителем препарата под этим названием является германская фармацевтическая компания Berlin-Chemie (входит в группу Menarini).
¶Общие сведения
Метформин — синтетическое производное бигуанида. Его история восходит к галегине (изогуанидину), алкалоиду, выделенному из растения Galega officinalis (козлятник лекарственный), которое с давних пор использовалось в народной медицине при симптомах, напоминающих диабет. В 1920-х годах были изучены гипогликемические свойства производных гуанидина, однако из-за токсичности и появления инсулина интерес к ним на время угас. Метформин был синтезирован в 1922 году, а в клиническую практику в Европе вошёл в 1950-х годах; во Франции его применяют с 1957 года, в США он был одобрен в 1994 году.
Препарат под названием «Сиофор» выпускается в нескольких дозировках — 500, 850 и 1000 мг метформина гидрохлорида. Существуют также формы пролонгированного действия (Сиофор 1000 мг с модифицированным высвобождением), обеспечивающие более постепенное поступление вещества в организм.
¶Механизм действия
Метформин относится к бигуанидам и по механизму действия принципиально отличается от производных сульфонилуреи. Он не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой и не вызывает гипогликемии при приёме в монотерапии.
Основные эффекты:
- снижение продукции глюкозы печенью за счёт подавления глюконеогенеза и гликогенолиза;
- повышение чувствительности периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину и увеличение захвата глюкозы;
- замедление всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте;
- улучшение липидного профиля (снижение уровня триглицеридов, липопротеинов низкой плотности).
Препарат не влияет напрямую на бета-клетки поджелудочной железы, что определяет его безопасность в отношении гипогликемических состояний.
¶Показания и применение
Основное показание — сахарный диабет 2-го типа у взрослых, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают достаточного контроля гликемии. Метформин применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими средствами (производными сульфонилуреи, ингибиторами ДПП-4, инсулином).
Дополнительно метформин иногда назначается при синдроме поликистозных яичников для коррекции инсулинорезистентности. Дозировку подбирает врач индивидуально, обычно начиная с минимальной и постепенно увеличивая для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Таблетки принимают во время или после еды.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции — нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Они обычно выражены в начале терапии и уменьшаются при постепенном повышении дозы.
К противопоказаниям относятся:
- почечная недостаточность и состояния, сопровождающиеся нарушением функции почек;
- острые состояния с риском гипоксии тканей (декомпенсированная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, шок);
- диабетический кетоацидоз;
- тяжёлые заболевания печени;
- беременность и период грудного вскармливания;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Редкое, но серьёзное осложнение — лактатацидоз (накопление молочной кислоты), возникающий преимущественно при нарушении функции почек или при наличии противопоказаний. Именно поэтому перед началом лечения и в процессе терапии контролируют показатели работы почек.
¶Место в терапии
Метформин рассматривается как препарат первой линии при сахарном диабете 2-го типа во многих клинических рекомендациях, в том числе российских. Его преимущества — доказанное снижение риска осложнений, отсутствие прибавки массы тела, доступная стоимость, большой опыт применения. В Российской Федерации метформин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также выпускается рядом отечественных производителей под различными торговыми наименованиями.
Препарат требует рецептурного отпуска; самостоятельное назначение и коррекция дозы недопустимы.
Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Сиофор; клинические рекомендации по сахарному диабету 2-го типа; справочная литература по клинической фармакологии.