Схватки при беременности: признаки и отличия¶

Схватки при беременности — это периодические сокращения мышц матки, возникающие на разных сроках вынашивания ребёнка и выполняющие различные функции: от подготовки организма к родам до обеспечения процесса родоразрешения. Ощущения при схватках индивидуальны и зависят от срока, типа сокращения и болевого порога женщины, однако существуют общие признаки, по которым их можно описать и отличить от других состояний.

¶Типы схваток при беременности

В акушерстве различают несколько видов сокращений матки, возникающих во время беременности.

¶Схватки Брекстона-Хикса (тренировочные)

Это нерегулярные, безболезненные или слабо ощутимые сокращения матки, впервые описанные английским акушером Джоном Брекстоном-Хиксом в 1872 году. Они могут появляться уже со второго триместра, но чаще ощущаются с 28-й недели. Женщина чувствует, как матка «каменеет» на несколько секунд, после чего напряжение проходит. Интервал между такими сокращениями нерегулярен, они не нарастают по интенсивности и не приводят к раскрытию шейки матки.

¶Прелиминарные (предвестниковые) схватки

Возникают за несколько дней или часов до начала родовой деятельности. По ощущениям напоминают тянущие боли внизу живота и пояснице, похожие на менструальные. Длятся от нескольких часов до 1—2 суток, интервал между ними непостоянный, шейка матки при этом сглаживается, но значительного раскрытия не происходит.

¶Родовые схватки

Регулярные сокращения матки с нарастающей интенсивностью и укорочением интервалов, приводящие к раскрытию шейки матки и изгнанию плода. Именно их женщины описывают как наиболее болезненные.

¶На что похожи схватки по ощущениям

Будущие матери и акушеры используют следующие сравнения для описания ощущений при схватках:

• Менструальные боли. Наиболее частое сравнение: тянущая, сдавливающая боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу. При этом ощущение распространяется от поясницы к животу или охватывает низ живота целиком.
• Боль при расстройстве кишечника. Спастические сокращения при схватках могут напоминать кишечные колики или диарею, что иногда приводит к ошибочной оценке состояния.
• Напряжение мышц. Матка при сокращении ощущается как твёрдый комок или «камень» под кожей живота, что легко определяется пальпацией.
• Удары или сжатие. Некоторые женщины описывают начало схватки как волнообразное сжатие, идущее сверху вниз, или как будто кто-то сдавливает живот изнутри.
• Боль в пояснице и крестце. При заднем виде затылочного предлежания плода схватки чаще ощущаются как интенсивная боль в пояснице без выраженных ощущений в животе.

¶Как отличить схватки от других состояний

Ключевые характеристики истинных схваток:

¶Другие причины боли в животе при беременности

Боли, напоминающие схватки, могут вызывать и не связанные с родовой деятельностью состояния:

• Угроза прерывания беременности. Тянущие боли внизу живота и пояснице с тонусом матки на ранних сроках требуют обращения к врачу.
• Растяжение связок матки. Особенно на поздних сроках, при перемене положения тела, чихании, кашле — резкая короткая боль в боковых отделах живота.
• Проблемы желудочно-кишечного тракта. Запоры, метеоризм, пищевые инфекции — частые причины спастических болей у беременных.
• Цистит. Тянущие боли над лобком, учащённое мочеиспускание.
• Аппендицит и другие хирургические состояния. Требуют дифференциальной диагностики.

¶Когда обращаться за медицинской помощью

К врачу или в скорую помощь необходимо обращаться при:

• регулярных схватках с интервалом 5—10 минут на сроке до 37 недель;
• кровянистых или слизистых выделениях из половых путей;
• подтекании околоплодных вод;
• интенсивной боли, не снимающейся отдыхом;
• снижении или отсутствии шевелений плода.

¶Описание ощущений в акушерской практике

В российском акушерстве принято оценивать схватки по шкале болевой ощущаемости, где 0 баллов — отсутствие боли, 10 баллов — максимально переносимая боль. Женщинам рекомендуется вести дневник схваток, фиксируя время начала, длительность и интервалы, что помогает врачу определить фазу родовой деятельности.

Исторически описание схваток в русской акушерской традиции восходит к работам М. С. Мамонтова, С. Ф. Сейдеманна и других отечественных акушеров XIX века, разработавших систему ведения физиологических родов.

Источники:

• Акушерство: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, В. Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Справочник по акушерству и гинекологии / под ред. В. Е. Радзинского.
• Брекстон-Хикс Дж. «On the contractions of the uterus throughout pregnancy» (1872).
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Физиологические роды».