Семяизвержение: физиология и значение¶

Семяизвержение (лат. ejaculatio) — процесс выброса спермы (эякулята) из мочеиспускательного канала наружу, сопровождающийся оргазмом; заключительная фаза полового акта или иной сексуальной стимуляции у мужчин и лиц мужского пола. В обиходной речи процесс обозначается просторечными выражениями, включая глагол «кончить», означающим завершение полового акта семяизвержением.

¶Физиология процесса

Семяизвержение представляет собой рефлекторный акт, включающий две фазы: эякуляцию (выброс семени) и эмиссию (перемещение спермы в заднюю часть уретры). Процесс управляется симпатической нервной системой и включает сокращение гладкой мускулатуры семенных пузырьков, предстательной железы, семявыводящих протоков и мышц тазового дна.

¶Эмиссионная фаза

Во время эмиссии гладкая мускулатура семявыводящих протоков и семенных пузырьков ритмически сокращается, перемещая сперму в простатическую часть уретры. Одновременно сфинктер мочевого пузыря сокращается, препятствуя забросу спермы в мочевой пузырь (ретроградной эякуляции). Эта фаза субъективно воспринимается как ощущение неизбежности наступления оргазма.

¶Эякуляторная фаза

Непосредственное семяизвержение происходит за счёт ритмических сокращений bulbospongiosus и ischiocavernosus мышц тазового дна с интервалом около 0,8 секунды. Первая порция эякулята выбрасывается наиболее интенсивно, последующие — с убывающей силой. Объём эякулята у здорового мужчины составляет обычно 1,5–5 мл, в нём содержится от 40 до 500 млн сперматозоидов.

¶Оргазм и эякуляция

Оргазм и семяизвержение тесно связаны, но не тождественны. Оргазм — субъективное переживание пикового наслаждения, тогда как эякуляция — физиологический процесс. У большинства мужчин они совпадают по времени, однако существуют состояния, при которых одно происходит без другого:

• Ретроградная эякуляция — заброс спермы в мочевой пузырь вследствие нарушения работы сфинктера; возникает при сахарном диабете, рассеянном склерозе, после операций на предстательной железе.
• Аноргазмия — отсутствие оргазма при сохранённой эякуляции или её невозможность.
• Сухой оргазм — переживание оргазма без выделения эякулята, возможно после вазэктомии или при использовании некоторых лекарственных средств.

¶Патология и отклонения

¶Преждевременная эякуляция

Преждевременной эякуляцией считается состояние, при котором семяизвержение происходит раньше, чем хотелось бы обоим партнёрам, обычно менее чем через 1–2 минуты после начала фрикций. По данным различных исследований, той или иной формой преждевременной эякуляции страдает до 20–30% мужчин. Лечение включает поведенческие техники (метод «стоп-старт», сжатие головки полового члена), местные анестетики и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

¶Задержанная и отсутствующая эякуляция

Задержанная эякуляция — состояние, при котором семяизвержение наступает крайне медленно или не наступает вовсе. Причины включают приём антидепрессантов (особенно СИОЗС), повреждение нервов при диабете или хирургических вмешательствах, психологические факторы.

¶Аспермия

Полное отсутствие эякулята (аспермия) наблюдается при двусторонней обструкции семявыводящих протоков, врождённом отсутствии семенных пузырьков или как следствие вазэктомии.

¶Влияние образа жизни и факторы

Количество и качество эякулята зависят от множества факторов: возраста, частоты половых актов, общего состояния здоровья, приёма медикаментов, гидратации организма. После воздержания объём эякулята может увеличиваться, однако длительное воздержание не повышает фертильность и может сопровождаться непроизвольным семяизвержением (поллюцией) во сне, что является нормой в пубертатном периоде.

¶Значение в репродукции

Семяизвержение — единственная естественная форма доставки сперматозоидов в женский организм для оплодотворения. Сперматозоиды, попадая во влагалище, движутся по шейке матки в маточные трубы, где при благоприятных условиях происходит оплодотворение яйцеклетки. Нарушения эякуляции являются одной из причин мужского бесплодия и поводом для обращения к репродуктологу.

¶Культурно-исторические аспекты

В различных культурах семяизвержение и связанное с ним наслаждение оценивались неоднозначно. В традициях даосской сексуальной алхимии практиковалось удержание семени (coitus reservatus) с целью сохранения жизненной силы. В европейской медицине XIX века онанизм и ночные поллюции считались патологией, способной привести к истощению нервной системы — концепция, впоследствии опровергнутая наукой. В современной сексологии семяизвержение рассматривается как нормальный физиологический процесс, не имеющий негативных последствий для здоровья при отсутствии патологии.

¶Источники

• «Сексология» / под ред. В. А. Горячева. — М.: МИА, 2004.
• Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р. — «Основы сексологии». — М.: Мир, 1998.
• Лопаткин Н. А. (ред.) — «Урология: национальное руководство». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
• Попов И. М. — «Сексопатология». — М.: Медицина, 1984.