Седативное средство¶

Седативное средство — лекарственное средство, оказывающее успокаивающее действие на центральную нервную систему, уменьшающее нервное возбуждение, психоэмоциональное напряжение и способствующее нормализации сна. Термин «седативное» происходит от латинского sedare — «успокаивать». Седативные средства относятся к группе психотропных препаратов и применяются при невротических состояниях, повышенной раздражительности, бессоннице и вегетативных расстройствах.

¶Классификация

Седативные средства делятся на две большие группы в зависимости от химической структуры и механизма действия.

¶Средства растительного происхождения

К этой группе относятся препараты на основе валерианы, пустырника, боярышника, мяты перечной, хмеля, ромашки и других лекарственных растений. Наиболее известные из них:

• Настойка валерианы — применяется с XIX века, содержит эфирное масло и валепотриаты;
• Настойка пустырника — обладает более выраженным седативным эффектом по сравнению с валерианой;
• Настойка боярышника — используется при кардионеврозах и начальных стадиях гипертонической болезни;
• Персен — комбинированный препарат, содержащий экстракты валерианы, мелиссы и мяты;
• Ново-пассит — содержит экстракты девяти растений, включая зверобой, хмель и бузину.

¶Синтетические седативные средства

К ним относятся бромиды (натрия бромид, калия бромид), барбитураты (фенобарбитал) и ряд других соединений. Барбитураты в настоящее время применяются редко из-за выраженных побочных эффектов и риска формирования зависимости. Фенобарбитал в малых дозах входит в состав комбинированных препаратов, например, корвалола и валокордина.

¶Транквилизаторы

Отдельную группу составляют транквилизаторы (анксиолитики) — препараты с более мощным противотревожным и седативным действием: бензодиазепины (диазепам, феназепам, алпразолам), а также небензодиазепиновые средства (буспирон). В России феназепам включён в список сильнодействующих веществ. Транквилизаторы назначаются врачом и отпускаются по рецепту.

¶Механизм действия

Седативные средства влияют на процессы торможения в коре головного мозга и подкорковых структурах. Растительные препараты действуют мягко и постепенно, накапливаясь в организме. Их эффект связан с влиянием на ГАМК-ергическую систему (гамма-аминомасляная кислота — основной тормозной нейромедиатор центральной нервной системы), серотониновые и аденозиновые рецепторы.

Бензодиазепины усиливают тормозное действие ГАМК за счёт связывания с бензодиазепиновыми участками ГАМК-А рецепторов, увеличивая частоту открытия ионных каналов хлора. Это приводит к усилению тормозного постсинаптического потенциала и снижению возбудимости нейронов.

¶Показания к применению

Седативные средства назначаются при следующих состояниях:

• повышенная нервная возбудимость и раздражительность;
• нарушения сна (инсомния), особенно связанные с психоэмоциональным напряжением;
• невротические и неврозоподобные состояния;
• вегетативные расстройства (тахикардия, потливость, ощущение сердцебиения);
• кардионеврозы и начальные проявления артериальной гипертензии;
• предменструальный синдром;
• синдром отмены при алкоголизме (в составе комплексной терапии);
• подготовка к медицинским процедурам.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Основные побочные эффекты седативных средств включают сонливость, снижение скорости психомоторных реакций, головокружение, снижение концентрации внимания. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости (особенно у бензодиазепинов и барбитуратов), а при резкой отмене — синдром отмены с «рикошетной» бессонницей и тревогой.

Противопоказаниями являются:

• индивидуальная гиперчувствительность;
• миастения;
• тяжёлая дыхательная недостаточность;
• печёночная и почечная недостаточность (для ряда препаратов);
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 12 лет (для большинства препаратов);
• депрессия с суицидальными тенденциями.

Сочетание седативных средств с алкоголем, опиоидами и другими депрессантами центральной нервной системы усиливает угнетающее действие на дыхательный центр и может быть опасным для жизни.

¶Правовой статус в России

Бензодиазепины и барбитураты в России контролируются как сильнодействующие и психотропные вещества; их отпуск осуществляется по рецептам формы 107/у-НП. Растительные седативные препараты (настойки валерианы, пустырника, боярышника, препараты Персен, Ново-пассит) отпускаются без рецепта, однако их применение при длительных или тяжёлых расстройствах требует консультации врача.

¶Применение в ветеринарии и других областях

Седативные средства используются не только в медицине. В ветеринарии препараты на основе валерианы и бромиды применяются для успокоения животных. В спорте седативные средства могут использоваться для коррекции предстартового волнения, хотя ряд препаратов запрещён антидопинговыми правилами.

¶История

Первые седативные средства — настои и отвары валерианы и других растений — применялись ещё в античной медицине. Гиппократ описывал успокаивающее действие валерианы. В XIX веке с развитием фармакологии появились препараты брома и барбитуратов (барбитал был синтезирован в 1903 году немецкими химиками Эмилем Фишером и Йозефом фон Мерингом). В середине XX века были созданы бензодиазепины, открывшие новую эру в лечении тревожных расстройств.

Источники:

• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• РЛС.Ру — справочник лекарственных препаратов
• ВОЗ. Протокол лечения бессонницы и тревожных расстройств