Себорейный дерматит кожи головы¶
Себорейный дерматит кожи головы — хроническое воспалительное заболевание кожи, развивающееся на фоне избыточной активности сальных желёз и активности дрожжеподобного гриба Malassezia. Проявляется шелушением, зудом, жирными жёлтыми чешуйками и покраснением кожи головы. Одно из самых распространённых дерматологических заболеваний: по разным оценкам, от 1 до 5 % населения планеты страдает той или иной формой себореи. Точная причина не установлена, но доказана связь с грибком, состоянием иммунитета и гормональным фоном.
¶Этиология и патогенез
Возбудитель — липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia (прежде всего M. globosa и M. restricta), которые в норме обитают на коже человека. При себорейном дерматите их количество резко возрастает, а продукты жизнедеятельности раздражают кожу и провоцируют воспаление. Способствующие факторы:
- гормональный дисбаланс (андрогены усиливают работу сальных желёз);
- снижение иммунитета, стресс, хроническая усталость;
- наследственная предрасположенность;
- холодный сухой климат, частое мытьё головы с агрессивными шампунями;
- приём некоторых лекарств (психотропные, гормональные препараты);
- сопутствующие заболевания — ВИЧ, болезнь Паркинсона, эпилепсия (себорея при них встречается значительно чаще).
¶Клиническая картина
Основные симптомы — зуд, шелушение, покраснение кожи головы, жирные чешуйки белого или жёлтого цвета, иногда мокнутие и корочки. При тяжёлом течении возможны обширные бляшки, трещины, присоединение вторичной инфекции. У части пациентов себорейный дерматит распространяется на брови, крылья носа, заушные складки, грудную клетку.
¶Лечение себорейного дерматита на голове
Лечение комплексное и длительное, так как заболевание хроническое. Цель — уменьшить количество грибка, снять воспаление и нормализовать работу сальных желёз.
¶Противогрибковая терапия
Основа лечения — противогрибковые шампуни с кетоконазолом (2 %), пиритионом цинка, сульфицидом натрия, селенсульфидом или березовым дёгтем. Шампунь наносят на влажные волосы, выдерживают 5–10 минут и смывают. В первые 2–4 недели применяют ежедневно или через день, затем — 1–2 раза в неделю для профилактики рецидивов. При неэффективности шампуней назначают системные противогрибковые препараты (итраконазол, флуконазол) курсом по 1–2 недели.
¶Противовоспалительные средства
Для купирования зуда и воспаления применяют кортикостероидные лосьоны, кремы и пены (бетаметазон, мометазон, гидрокортизон). Их используют короткими курсами, чтобы избежать атрофии кожи. В тяжёлых случаях дерматолог назначает комбинированные препараты (кортикостероид + противогрибковое средство). При выраженном воспалении могут применяться ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
¶Уход и образ жизни
- Мыть голову тёплой, не горячей водой, избегать агрессивных шампуней.
- Использовать мягкие увлажняющие и питательные маски для волос и кожи головы.
- Ограничить стресс, нормализовать сон, сбалансировать питание (меньше сладкого, жирного и острого).
- Отказаться от частого использования фена, плойки и утюжков.
- При солнечной погоде умеренное УФ-облучение благотворно влияет на течение себореи.
¶Народные средства
Некоторые пациенты применяют отвары ромашки, крапивы, коры дуба, масло чайного дерева. Эти средства могут облегчать симптомы, но не заменяют медикаментозную терапию и не уничтожают грибок в достаточной мере.
¶Прогноз и профилактика
Полного излечения себорейного дерматита обычно не наступает — заболевание склонно к рецидивам. Однако противогрибковые шампуни, применяемые 1–2 раза в неделю постоянно, позволяют контролировать симптомы. При соблюдении рекомендаций большинство пациентов достигает устойчивой ремиссии. При появлении стойких симптомов рекомендуется консультация дерматолога для подбора терапии и исключения других заболеваний кожи.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации РОДВ «Себорейный дерматит»
- Национальная медицинская библиотека (PubMed), обзоры по Malassezia и себорейному дерматиту
- Терапевтический справочник, раздел дерматологии