Сальная железа: закупорка и заболевания¶
Закупорка сальной железы — это патологический процесс, при котором проток сальной (себацейной) железы перекрывается скоплением кожного сала (себума) и отмершими клетками эпителия, в результате чего секрет железы накапливается внутри и формирует кистозное образование. В зависимости от глубины расположения и размеров такое образование может называться атеромой (эпидермоидной кистой), а при воспалении — фурункулом или абсцессом. Наиболее распространённое в обиходе название закупорки сальной железы — атерома.
¶Строение и функция сальных желёз
Сальные железы — это разветвлённые альвеолярные железы, выделяющие сальный секрет (себум) в волосяной фолликул. Они расположены почти на всей поверхности кожи, за исключением ладоней и подошв. Наибольшее скопление желёз отмечается на лице (лоб, нос, подбородок), груди, спине и волосистой части головы — именно эти области называются себорейными зонами.
Себум выполняет защитную функцию: он смазывает кожу и волосы, создаёт липидный барьер, препятствующий испарению воды и проникновению патогенных микроорганизмов. Выработка секрета регулируется гормонами — в первую очередь андрогенами, поэтому активность желёз резко возрастает в пубертатном периоде.
¶Причины закупорки
Закупорка протока возникает при нарушении оттока секрета. Основные причины:
- Гиперкератоз — избыточное ороговение клеток эпителия в устье фолликула, что сужает просвет протока.
- Повышенная выработка себума — при гормональном дисбалансе, стрессе, приёме некоторых препаратов.
- Загрязнение кожи — косметика, пыль, пот смешиваются с салом и формируют пробку.
- Механическое повреждение — травма фолликула, выдавливание прыщей, неправильный уход.
- Наследственная предрасположенность — врождённые особенности строения протоков и вязкости секрета.
¶Клинические проявления
На начальном этапе закупорка выглядит как небольшой плотный узелок цвета кожи или с бело-жёлтым оттенком, диаметром от нескольких миллиметров до 5 см. Образование безболезненно, подвижно при пальпации, кожа над ним не изменена. При присоединении инфекции развивается воспаление: появляются покраснение, отёк, болезненность, возможно нагноение.
¶Классификация закупорок
| Название | Характеристика |
|---|---|
| Атерома | Киста, заполненная салом и отмершими клетками; имеет капсулу; чаще на голове, шее, спине |
| Милиум (белая угрь) | Поверхностная закупорка диаметром 1–2 мм, белый узелок на лице |
| Открытый комедон | Закупорка устья фолликула с тёмной окклюзией («чёрная точка») |
| Закрытый комедон | Глубокая закупорка без видимого выхода на поверхность |
| Фурункул | Гнойное воспаление фолликула и окружающей ткани |
| Себорейный кератоз | Доброкачественное разрастание эпителия на фоне хронической закупорки |
¶Осложнения
Основные осложнения закупорки — это воспаление и нагноение атеромы. При присоединении бактериальной инфекции киста может трансформироваться в абсцесс, требующий хирургического вскрытия. Редкое, но возможное осложнение — перерождение атеромы в плоскоклеточный рак. Рецидивы после самопроизвольного вскрытия кисты без удаления капсулы наблюдаются почти всегда.
¶Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра и дерматоскопии. При глубоких образованиях дополнительно проводят ультразвуковое исследование мягких тканей. Гистологическое исследование показано при подозрении на злокачественное перерождение.
¶Лечение
Консервативные методы (мази, кремы, косметические процедуры) эффективны только на стадии комедонов. Сформировавшуюся атерому удаляют хирургически — вместе с капсулой, что исключает рецидив. Альтернативные методы — лазерное удаление, радиоволновая хирургия, пункционная аспирация — имеют ограниченное применение и не гарантируют полного излечения при больших размерах кисты.
При воспалённой атероме сначала проводят дренирование гнойника, а плановое удаление кисты выполняют после стихания воспаления.
¶Профилактика
Профилактика закупорок включает регулярное очищение кожи, использование некомедогенной косметики, отказ от механического выдавливания элементов, коррекцию гормонального фона при наличии нарушений. При склонности к жирной коже рекомендуются средства с салициловой кислотой и бензоилпероксидом, которые растворяют себум и предотвращают образование пробок.
¶Распространённость
Атерома — одна из самых частых доброкачественных опухолей кожи. По данным дерматологических исследований, к 50 годам атеромы встречаются у 20 % населения. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой, однако у мужчин чаще поражается кожа головы, у женщин — область спины и груди.