Сальбутамол — инструкция по применению аэрозоля¶
Сальбутамол — селективный агонист β2-адренорецепторов короткого действия, применяемый для купирования и профилактики бронхоспазма. В форме дозированного аэрозоля (ингалятора) является одним из базовых средств неотложной помощи при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Относится к группе бронходилататоров; включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) России.
¶Фармакологическое действие
Сальбутамол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, вызывая расслабление бронхиальной стенки и расширение просвета дыхательных путей. Терапевтический эффект при ингаляционном введении наступает через 1–5 минут и сохраняется 4–6 часов. Дополнительно препарат тормозит высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. Системная биодоступность при ингаляционном введении составляет около 10–20 % от введённой дозы, что определяет относительно низкую частоту побочных эффектов по сравнению с парентеральными формами.
¶Показания
- Купирование приступов бронхоспазма при бронхиальной астме, в том числе при физической нагрузке (профилактика).
- ХОБЛ с обратимой обструкцией.
- Хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом.
- Бронхоспазм, вызванный аллергенами, холодным воздухом, физической нагрузкой.
¶Способ применения и дозы
Препарат применяют исключительно ингаляционно с помощью дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ). Типичная схема:
| Ситуация | Разовая доза | Кратность |
|---|---|---|
| Купирование приступа | 100–200 мкг (1–2 вдоха) | При необходимости повторить через 4–6 часов |
| Профилактика перед нагрузкой | 100–200 мкг | За 15–20 минут до нагрузки |
| Дети | 100 мкг | По назначению врача |
При отсутствии эффекта от двух вдыханий в течение 15 минут допускается повторное применение; если улучшения нет, требуется экстренная медицинская помощь. Максимальная суточная доза для взрослых — 800 мкг (8 вдохов) по назначению врача.
¶Правила использования ингалятора
- Снять защитный колпачок, встряхнуть баллон.
- Выдохнуть максимально, удерживая ингалятор на расстоянии 30–40 см от лица.
- Начать медленный вдох и одновременно нажать на дно баллона, продолжая вдыхать глубоко.
- Задержать дыхание на 5–10 секунд, затем медленно выдохнуть.
- При необходимости повторить через 30–60 секунд.
После применения рекомендуется прополоскать рот водой. Для детей и пациентов с ослабленной силой вдоха целесообразно использовать спейсер — специальную камеру-расширитель, увеличивающую попадание препарата в дыхательные пути.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к сальбутамолу и вспомогательным компонентам.
- Тяжёлая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка.
- Детский возраст до 2 лет (для дозированного аэрозоля).
- Беременность и период лактации — относительное противопоказание, применение возможно под контролем врача.
С осторожностью назначают при тиреотоксикозе, ишемической болезни сердца, аритмиях, сахарном диабете, феохромоцитоме, гипокалиемии.
¶Побочные эффекты
| Система | Частые (>1 %) | Редкие (<0,1 %) |
|---|---|---|
| Сердечно-сосудистая | Тахикардия, ощущение сердцебиения | Аритмии, снижение давления |
| Нервная | Тремор рук, головная боль | Головокружение, бессонница |
| Метаболизм | Гипокалиемия при высоких дозах | Лактатацидоз |
| Местные | Раздражение слизистой, кашель | — |
¶Особые указания
Частое применение сальбутамола (более 8 вдохов в сутки) свидетельствует о недостаточном контроле астмы и требует пересмотра базисной терапии. Регулярное использование более 2 ингаляций в неделю в течение месяца указывает на необходимость назначения ингаляционных глюкокортикостероидов. Сальбутамол не предназначен для длительного мониторинга — это препарат «скорой помощи» для купирования симптомов.
При передозировке наблюдаются тремор, тахикардия, гипокалиемия, в тяжёлых случаях — судороги и метаболический ацидоз. Лечение симптомическое.
¶Форма выпуска и хранение
Дозированный аэрозоль для ингаляций, 100 мкг/доза, 200 доз в баллоне. Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, берегут от прямого солнечного света и нагревания выше 50 °C (в том числе в автомобиле). Срок годности — 2 года.
¶Аналоги
Действующее вещество сальбутамол входит в состав комбинированных препаратов: сальбутамол + ипратропия бромид (комбинированные ингаляторы для ХОБЛ), а также в состав сиропов и таблеток ретард, применяемых реже из-за системных побочных эффектов.
Источники:
- Государственная фармакопея Российской Федерации, XIII издание.
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Сальбутамол» (дозированный аэрозоль), утверждённая Минздравом России.
- РЛС (Регистр лекарственных средств России) — раздел «Сальбутамол».
- Клинические рекомендации Российского респираторного общества «Бронхиальная астма у взрослых».