Ротавирусная инфекция: симптомы и диагностика¶
Ротавирусная инфекция — острая кишечная инфекция вирусной природы, вызываемая ротавирусами рода Rotavirus семейства Reoviridae. Проявляется преимущественно водянистой диареей, рвотой, повышением температуры тела и болями в животе. По данным Всемирной организации здравоохранения, ротавирус является ведущей причиной тяжёлой диареи у детей младшего возраста во всём мире. В России ротавирусная инфекция регистрируется круглогодично с сезонным подъёмом заболеваемости в зимне-весенний период.
¶Возбудитель и пути заражения
Ротавирус — РНК-содержащий вирус диаметром 70–75 нм, названный по характерному «колесовидному» виду под электронным микроскопом. Выделяют несколько серотипов, из которых у человека заболевание вызывают типы A, B и C; наиболее распространён серотип A. Вирус устойчив во внешней среде, сохраняется на предметах обихода до 7 суток, устойчив к действию эфира, хлорсодержащих дезинфицирующих средств и ультрафиолетового облучения.
Источником инфекции является заболевший человек или вирусоноситель. Механизм передачи — фекально-оральный. Основные пути заражения:
- контактно-бытовой — через грязные руки, игрушки, посуду, дверные ручки;
- водный — при употреблении загрязнённой воды;
- пищевой — через немытые фрукты, овощи, молочные продукты.
Инкубационный период составляет от 1 до 3 суток (иногда до 5 суток). Заразным больной становится с первых дней симптомов и остаётся опасным для окружающих ещё 5–7 дней после выздоровления. Взрослые переносят заболевание легче, но могут быть бессимптомными вирусоносителями, заражая детей.
¶Клинические признаки
Заболевание начинается остро. Типичная картина ротавирусной инфекции включает следующие симптомы:
| Симптом | Характеристика |
|---|---|
| Диарея | Обильный водянистый стул без крови, 4–15 раз в сутки, желтоватого цвета с резким запахом |
| Рвота | Многократная, чаще в первые 1–2 суток болезни |
| Температура | Повышение до 38–39 °C, держится 2–4 дня |
| Боль в животе | Схваткообразная, в верхней или средней части живота |
| Интоксикация | Слабость, вялость, отказ от еды, головная боль |
| Респираторные проявления | Насморк, покраснение горла, кашель — часто на начальном этапе |
Признаки, по которым можно заподозрить ротавирус именно у взрослого или ребёнка, — это сочетание острого начала, многократной рвоты, водянистой диареи и умеренной лихорадки. Характерная особенность — постепенное нарастание симптомов в первые сутки: сначала рвота и подъём температуры, затем присоединение диареи. Стул при этом не содержит примесей крови и слизи в большом количестве, что отличает ротавирус от бактериальных дизентерий.
У детей раннего возраста заболевание опасно быстрым развитием обезвоживания — основного осложнения ротавирусной инфекции. Признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых, западение родничка у младенцев, уменьшение количества мочеиспусканий, плач без слёз, вялость.
¶Диагностика
Для подтверждения диагноза используют лабораторные методы:
- Исследование кала на ротавирус (экспресс-тест на антиген) — основной метод, доступен в поликлиниках, результат за 15–30 минут.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление РНК вируса, высокая чувствительность.
- ИФА (иммуноферментный анализ) — определение антигена в фекалиях.
- Общий анализ крови — может показывать лейкоцитоз в первые дни, нормализацию к 3–5-му дню.
Дифференциальную диагностику проводят с сальмонеллёзом, дизентерией, энтеровирусной инфекцией, пищевыми отравлениями, норовирусной инфекцией. При подозрении на бактериальную природу заболевания назначается посев кала на патогенную флору.
¶Лечение
Специфических противовирусных препаратов против ротавируса не существует. Терапия направлена на борьбу с обезвоживанием и снятие симптомов:
- Регидратация — обильное питьё, растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Гастролит, Хумана электролит) мелкими глотками после каждого эпизода рвоты или стула.
- Сорбенты — Смекта, Энтеросгель, Полисорб для уменьшения интоксикации.
- Жаропонижающие — парацетамол или ибупрофен при температуре выше 38,5 °C.
- Диета — щадящее питание: слизистые супы, каши на воде, подсушенный хлеб, бананы, отварная курица. Исключаются молочные продукты (при лактазной недостаточности, развивающейся на фоне ротавируса), жирное, жареное, сладкие напитки.
Антибиотики при ротавирусной инфекции не применяются — они не действуют на вирусы и могут усугубить дисбактериоз. Госпитализация показана при тяжёлом обезвоживании, неукротимой рвоте, судорогах, тяжёлых сопутствующих заболеваниях у детей раннего возраста.
¶Профилактика
Основной мерой специфической профилактики является вакцинация. В России зарегистрированы две пероральные вакцины: «Ротатек» (США, пятивалентная) и «Ротарикс» (Бельгия, моновалентная). Вакцинация проводится детям начиная с 6-недельного возраста согласно национальному календарю профилактических прививок.
Неспецифическая профилактика включает:
- тщательное мытьё рук с мылом после улицы, перед едой, после посещения туалета;
- кипячение воды и термическую обработку пищи;
- изоляцию заболевшего в отдельную посуду и полотенца;
- регулярную влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
¶Прогноз
При своевременной регидратации прогноз благоприятный: выздоровление наступает через 5–7 дней. Осложнения (тяжёлое обезвоживание, острая почечная недостаточность, судороги на фоне высокой температуры) развиваются преимущественно у детей первых лет жизни при отсутствии своевременного лечения.
¶Источники
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Ротавирусная инфекция у детей».
- Всемирная организация здравоохранения (WHO). Rotavirus disease and vaccines — Fact sheet.
- Национальное руководство по инфекционным болезням (под ред. Л.В. Козлова).
- Российский национальный календарь профилактических прививок.