Родинка (невус)¶

Родинка (невус, лат. naevus) — доброкачественное кожное новообразование, представляющее собой ограниченный участок кожи с повышенным содержанием меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Родинки могут быть врождёнными или приобретёнными, чаще всего появляются в детстве и подростковом возрасте, их количество увеличивается под действием ультрафиолетового излучения. Большинство невусов безобидны, однако отдельные виды способны к озлокачествлению — трансформации в меланому.

¶Классификация

По происхождению родинки делятся на две группы:

• Врождённые невусы — обнаруживаются при рождении или в первые месяцы жизни. Составляют около 1 % новорождённых. Могут быть различного размера — от мелких до гигантских (более 20 см в диаметре).
• Приобретённые невусы — появляются в течение жизни, обычно в возрасте от 10 до 40 лет. Количество их растёт до 25–30 лет, затем постепенно уменьшается.

По глубине залегания пигментных клеток различают:

По строению выделяют пигментные невусы (содержат меланин), сосудистые (гемангиомы, «вишнёвые» родинки) и сложные невусы, сочетающие признаки обоих типов.

¶Причины появления

Появление родинок обусловлено сочетанием генетической предрасположенности и внешних факторов:

• Ультрафиолетовое излучение — основной фактор, стимулирующий рост меланоцитов. Солнечные ожоги в детстве увеличивают количество невусов во взрослом возрасте.
• Гормональные изменения — количество родинок может увеличиваться в период полового созревания, при беременности, приёме гормональных контрацептивов.
• Травмы кожи — единичные наблюдения связывают появление новых невусов с повреждениями, однако доказательная база ограничена.
• Наследственность — склонность к образованию родинок определяется рядом генов, включая гены, контролирующие меланогенез.

¶Меланоцитарные невусы и риск меланомы

Большинство родинок не перерождаются, однако ряд признаков указывает на возможную злокачественную трансформацию. Для оценки риска используется правило ABCDE:

• A (asymmetry) — асимметрия: одна половина родинки отличается от другой;
• B (border) — границы: неровные, размытые;
• C (color) — цвет: неоднородный, с вкраплениями чёрного, синего, красного;
• D (diameter) — диаметр более 6 мм;
• E (evolution) — динамика: изменение размера, формы, цвета, появление зуда, кровоточивости.

Дополнительным критерием служит правило «ugly duckling» — родинка, резко отличающаяся от остальных на теле.

¶Диспластические невусы

Особую группу составляют атипичные (диспластические) невусы — крупные (обычно более 5 мм), с неровной окраской и размытыми границами. Они встречаются у 5–10 % населения и повышают риск развития меланомы, особенно при множественном характере. Пациенты с диспластическими невусами и семейной историей меланомы находятся под наблюдением дерматолога, включая регулярный осмотр и дерматоскопию.

¶Удаление родинок

Показаниями к удалению невуса служат:

• косметический дефект;
• локализация в местах постоянного трения (шея, пояс, зона бритья);
• травматизация;
• признаки озлокачествления или подозрение на меланому.

Методы удаления: хирургическое иссечение (с обязательным гистологическим исследованием), лазерная коагуляция, криодеструкция, электрокоагуляция. При подозрении на злокачественность предпочтение отдаётся хирургическому иссечению с последующим гистологическим анализом.

¶Интересные факты

• Средний взрослый человек имеет от 10 до 40 родинок.
• У людей со светлой кожей и рыжими волосами родинок обычно больше.
• Некоторые родинки (например, гигантские врождённые невусы) требуют наблюдения онколога-дерматолога в течение всей жизни.

¶Источники

• Кожные и венерические болезни: национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Меланома кожи: клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.
• Fitzpatrick's Dermatology, 9th edition. — McGraw-Hill Education.
• Учебник дерматовенерологии / под ред. В. Г. Акимова. — СПб.: СпецЛит.