Ринофарингит: симптомы, причины и лечение¶

Ринофарингит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа и глотки, возникающее одновременно в обеих анатомических зонах. В быту это состояние чаще называют «насморком с болью в горле» или простудой. В международной классификации болезней (МКБ-10) ринофарингит обозначается кодом J00 как «острый назофарингит» и относится к группе инфекций верхних дыхательных путей. Заболевание широко распространено, особенно в осенне-зимний период, и занимает одно из первых мест среди причин временной нетрудоспособности.

¶Причины и механизм развития

Основной причиной острого ринофарингита являются вирусы. Наиболее часто возбудителями выступают риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа и гриппа. Реже заболевание вызывают бактерии — стрептококки, стафилококки, пневмококки, а также внутриклеточные возбудители (микоплазмы, хламидии). Возможны смешанные вирусно-бактериальные формы.

Инфекция передаётся воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Вирусы проникают в эпителий носовой полости, где начинается их активное размножение. Это запускает местную воспалительную реакцию: расширяются сосуды, возникает отёк, увеличивается выделение слизи. Воспалительный процесс быстро распространяется на глотку, что и объясняет сочетание насморка и першения в горле.

Предрасполагающими факторами служат переохлаждение, снижение общего и местного иммунитета, хронические очаги инфекции в носоглотке, искривление носовой перегородки, аденоиды у детей, а также сухой и загрязнённый воздух.

¶Формы заболевания

Различают несколько форм ринофарингита:

• Острый — развивается быстро, длится от 5 до 10 дней, при благоприятном течении заканчивается выздоровлением.
• Хронический — возникает при затяжном или повторяющемся остром процессе, а также на фоне постоянных раздражителей. Протекает с периодами обострений и ремиссий.
• Аллергический — связан с воздействием аллергенов (пыльца, пыль, шерсть животных) и не является инфекционным.

По характеру воспаления выделяют катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы хронического ринофарингита. При гипертрофической слизистая утолщается, при атрофической — истончается и становится сухой.

¶Симптомы

Инкубационный период острого ринофарингита обычно составляет от нескольких часов до двух суток. Заболевание начинается с ощущения сухости и жжения в носу и глотке, затем появляются:

• заложенность носа и обильные слизистые выделения;
• чихание, зуд в носу;
• першение, боль при глотании, охриплость;
• повышение температуры тела, чаще до 37–38 °C;
• головная боль, общая слабость, ломота в мышцах.

У детей заболевание протекает тяжелее: возможны высокая температура, отказ от еды, беспокойство, у грудных детей — затруднение сосания из-за заложенности носа. Осложнениями могут стать отит, синусит, ларингит, бронхит, а при присоединении бактериальной инфекции — ангина.

Хронический ринофарингит проявляется постоянной заложенностью носа, ощущением комка или сухости в горле, покашливанием, особенно по утрам, и периодическими обострениями.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра и данных анамнеза. Врач проводит фарингоскопию и переднюю риноскопию, оценивая состояние слизистых оболочек. При необходимости назначают общий анализ крови, мазок из носоглотки для определения возбудителя, а также аллергологические пробы, если подозревается аллергическая природа. Дифференциальная диагностика проводится с гриппом, ангиной, дифтерией и аллергическим ринитом.

¶Лечение

При неосложнённом остром ринофарингите лечение обычно проводится дома и включает:

• Режим и питьё — покой, обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха в помещении.
• Промывание носа — солевыми растворами для удаления слизи и снижения отёка.
• Сосудосуживающие капли — применяются коротким курсом (не более 3–5 дней) для облегчения носового дыхания.
• Антисептические средства для горла — растворы для полоскания, таблетки для рассасывания.
• Жаропонижающие и противовоспалительные препараты — при повышенной температуре и выраженном дискомфорте.

Антибиотики при вирусной природе заболевания неэффективны и назначаются только врачом при подтверждённой бактериальной инфекции. При аллергическом ринофарингите применяют антигистаминные средства и устраняют контакт с аллергеном. Хронические формы требуют комплексного подхода, включая физиотерапию и лечение сопутствующих заболеваний носоглотки.

¶Профилактика

Меры профилактики включают укрепление иммунитета, закаливание, полноценное питание и соблюдение режима труда и отдыха. В период подъёма заболеваемости рекомендуется избегать мест массового скопления людей, соблюдать гигиену рук, проветривать помещения и поддерживать оптимальную влажность воздуха. Важную роль играет своевременное лечение хронических заболеваний верхних дыхательных путей и санация очагов инфекции.

¶Значение и распространённость

Ринофарингит — одно из самых частых заболеваний в мире. Взрослые переносят его в среднем 2–4 раза в год, дети — до 6–8 раз. Пик заболеваемости приходится на осенние и зимние месяцы. Несмотря на относительно лёгкое течение, заболевание наносит заметный экономический ущерб из-за временной нетрудоспособности и снижения качества жизни пациентов.

Источники: Клинические рекомендации по острым респираторным вирусным инфекциям; МКБ-10; справочники по оториноларингологии; материалы Всемирной организации здравоохранения.