Респираторные инфекции у спортсменов¶
Респираторные инфекции у спортсменов — это группа острых заболеваний верхних дыхательных путей (насморк, фарингит, ларинготрахеит, бронхит), вызванных вирусными или бактериальными агентами, которые возникают на фоне повышенной физической нагрузки и требуют грамотного пересмотра тренировочного режима. По данным спортивной медицины, заболеваемость ОРВИ среди активно тренирующихся людей в 2–6 раз выше, чем в общей популяции, что связано с рядом факторов, включая иммунодефицит после интенсивных нагрузок.
¶Причины и механизмы
Признаки простуды у спортсмена — насморк, першение в горле, кашель — чаще всего вызываются риновирусами, коронавирусами, вирусами гриппа и парагриппа, а также бактериями (стрептококки, стафилококки). Заражение происходит при контакте с заражённым человеком, через общие предметы гигиены, инвентарь, полотенца.
Ключевой фактор риска — так называемый «открытый оконный период» (open window): после интенсивной длительной нагрузки (свыше 90 минут интенсивной работы) в крови наблюдается кратковременное снижение концентрации иммуноглобулинов, лимфоцитов и нейтрофилов, что длится 3–7 часов. В этот промежуток организм восприимчив к инфекции. Дополнительные факторы:
- переохлаждение и вдыхание холодного сухого воздуха, снижающего местный мукоцилиарный клиренс;
- недосыпание и хронический стресс;
- недостаточное питание, дефицит витаминов C, D и цинка;
- пребывание в закрытых помещениях с большим количеством людей (залы, раздевалки, соревнования);
- перетренированность (overtraining).
¶Симптомы и дифференциальная диагностика
Классическая простуда проявляется заложенностью носа, ринореей, чиханием, першением в горле, субфебрильной температурой (до 38 °C), слабостью. Грипп начинается остро, с высокой температуры (38,5–40 °C), выраженной интоксикацией, миалгией, головной болью. Бактериальная инфекция подозревается при гнойном отделяемом из носа, длительном течении свыше 10 дней, температуре выше 39 °C.
Важно отличать простуду от аллергического ринита (сезонность, зуд, прозрачные выделения, отсутствие температуры) и от проявлений перетренированности (усталость без катаральных симптомов).
¶Что делать при первых признаках
При появлении насморка и кашля спортсмену необходимо:
- Прекратить или существенно снизить интенсивность тренировок. Лёгкая аэробная нагрузка (ходьба, спокойный бег) допустима при симптомах «выше шеи» — насморк, першение, но без температуры и ломоты в теле. Правило «выше шеи — можно тренироваться, ниже шеи — нельзя» широко применяется в спортивной медицине.
- Измерить температуру. При температуре выше 37,5 °C тренировки отменяются полностью.
- Обратиться к врачу (спортивному медику, терапевту) для постановки диагноза и назначения лечения, особенно если симптомы нарастают.
- Обеспечить покой, сон не менее 8–9 часов, тёплое питьё, увлажнение воздуха.
- Симптоматическая терапия: промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие капли коротким курсом (не более 5–7 дней), полоскание горла, обильное тёплое питьё. Муколитики при сухом кашле, отхаркивающие — при влажном.
- Отказаться от антибиотиков без назначения врача — при вирусной инфекции они неэффективны.
- Контролировать приём лекарств на предмет допинг-статуса по спискам WADA: многие деконгестанты (псевдоэфедрин) и некоторые обезболивающие входят в список запрещённых веществ.
¶Возвращение к тренировкам
После исчезновения симптомов возвращаться к полной нагрузке следует постепенно. Общепринятая схема: если болезнь длилась менее недели и без температуры, достаточно 1–2 дней лёгких тренировок. После более тяжёлого течения (с температурой) нагрузка восстанавливается в течение недели, начиная с 50 % объёма и интенсивности. При возвращении температуры или кашля — снова снижают нагрузку. Возврат к соревновательному режиму возможен только после полного исчезновения симптомов в покое и нормализации самочувствия.
¶Профилактика
Основные меры профилактики респираторных инфекций у спортсменов:
- мытьё рук, отказ от использования чужих полотенец и бутылок;
- вакцинация от гриппа (рекомендуется ежегодно, особенно в период эпидемий);
- достаточное потребление энергии, белка, витаминов и минералов;
- контроль объёма и интенсивности нагрузок, предотвращение перетренированности;
- полноценный сон (не менее 8 часов);
- закаливание, постепенная адаптация к холодному воздуху;
- при тренировках на улице в холод — использование балаклавы или шарфа для согревания вдыхаемого воздуха.
¶Интересные факты
Исследования показывают, что умеренные аэробные нагрузки (30–60 минут умеренной интенсивности 5 раз в неделю) снижают риск ОРВИ на 40–50 % по сравнению с гиподинамией. Однако марафонские дистанции и ультрадистанции, наоборот, повышают восприимчивость. Витамин C в дозах свыше 200 мг/сут не снижает заболеваемость у спортсменов, но может укорачивать длительность болезни на 8 %.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острая респираторная инфекция (ОРВИ) у взрослых»
- Глобальные рекомендации ВОЗ по физической активности и здоровому образу жизни
- Anderson L. и соавт. «Exercise and the Immune System», British Journal of Sports Medicine
- Nieman D.C. «Exercise, Upper Respiratory Tract Infection, and the Immune System», Medicine & Science in Sports & Exercise
- Справочник спортивного врача, под ред. Б.А. Ашмарина