Ранняя диагностика онкологических заболеваний¶
Ранняя диагностика онкологических заболеваний — комплекс мероприятий по выявлению злокачественных новообразований на ранних стадиях развития, когда лечение наиболее эффективно и прогноз выживаемости наиболее благоприятный. В России ранняя диагностика рака является приоритетным направлением государственной программы «Здоровье нации», реализуемой с 2019 года.
¶Значение ранней диагностики
По данным Минздрава России, выживаемость пациентов при выявлении I стадии рака составляет 90–95%, при III стадии — 30–50%, при IV — менее 10%. Ежегодно в России регистрируется около 630–650 тысяч новых случаев злокачественных новообразований, при этом примерно 30% выявляются на поздних стадиях.
Основные барьеры раннего выявления:
- отсутствие выраженной симптоматики на ранних стадиях;
- низкая осведомлённость населения о признаках рака;
- страх перед диагнозом и отказ от обследования;
- недостаточная доступность отдельных видов скрининга.
¶Скрининговые программы в России
Скрининг — систематическое обследование лиц без симптомов заболевания с целью выявления патологии на ранней стадии. В России действуют программы раннего выявления для следующих видов рака:
| Вид рака | Метод скрининга | Возраст | Периодичность |
|---|---|---|---|
| Рак молочной железы | Маммография | 40–75 лет | 1 раз в 2 года |
| Рак шейки матки | Цитологическое исследование (мазок) | 18–64 года | 1 раз в 3 года |
| Колоректальный рак | Анализ кала на скрытую кровь | 45–75 лет | 1 раз в год |
Участие в программах скрининга бесплатное для граждан России в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС).
¶Признаки, требующие обращения к врачу
Минздрав России рекомендует обращать внимание на следующие тревожные симптомы:
- необычные уплотнения или припухлости в области тела;
- длительная боль неясной локализации;
- необъяснимая потеря веса;
- кровотечения (из носа, матки, кишечника, мочевого пузыря);
- длительная (> 2 недель) осиплость голоса, кашель;
- нарушение глотания;
- изменения на коже: родинки, язвы, не заживающие раны;
- изменение режима дефекации или мочеиспускания;
- необъяснимая слабость и утомляемость.
При появлении одного или нескольких таких признаков необходимо обратиться к терапевту, который при подозрении на онкологическое заболевание направит к узкому специалисту.
¶Основные методы диагностики
¶Инструментальные методы
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивный метод, применяется для обследования щитовидной железы, органов брюшной полости, малого таза, молочных желёз.
- Рентгенография и флюорография — используются для выявления рака лёгкого.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяют обнаружить опухоли размером от 1–2 см и оценить их распространённость.
- Эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия) — позволяют визуализировать и взять биопсию подозрительных участков слизистой оболочки.
¶Лабораторные методы
- Общий и биохимический анализы крови — косвенные признаки опухолевого процесса.
- Онкомаркеры — вещества, уровень которых повышается при наличии опухоли (ПСА при раке простаты, СА-125 при раке яичников, РЭА при колоректальном раке). Важно: повышение уровня онкомаркеров не является самостоятельным основанием для диагноза — оно лишь повод для дополнительного обследования.
- Гистологическое и цитологическое исследование — анализ тканей и клеток, полученных при биопсии; является «золотым стандартом» подтверждения диагноза рака.
¶Факторы риска
Знание факторов риска позволяет целенаправленно планировать обследование:
- возраст старше 50 лет;
- наследственная предрасположенность (мутации в генах BRCA1/BRCA2 и др.);
- курение и употребление алкоголя;
- избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни;
- хронические инфекции (вирус папилломы человека, вирус гепатита B и C, Helicobacter pylori);
- воздействие канцерогенов на производстве.
¶Диспансеризация
В России действует программа диспансеризации — комплекса бесплатных обследований, доступного для граждан старше 18 лет. Диспансеризация включает в том числе определение риска онкологических заболеваний и направление на дополнительное обследование при подозрении на патологию. Проходить диспансеризуцию рекомендуется 1 раз в 3 года, а после 40 лет — ежегодно.
¶Интернациональный опыт
В ряде стран внедрён скрининг на рак лёгкого с помощью низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) для лиц с длительным стажем курения. В России этот вид скрининга пока не включён в национальный календарь, однако исследования в этой области ведутся.
Источники:
- Рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по раннему выявлению злокачественных новообразований
- Национальный доклад «О состоянии онкологической помощи населению России»
- Клинические рекомендации Российского общества онкологов
- Постановление Правительства РФ о национальном проекте «Здоровье нации»