Пятый стол диеты по Певзнеру¶
Пятый стол (стол №5 по Певзнеру) — лечебная диета, разработанная советским врачом-гигиенистом Мануилом Певзнером в 1930-х годах как часть системы из 15 лечебных столов. Стол №5 предназначен для питания пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, цирроз в стадии компенсации). Цель диеты — химическое щажение печени при полноценном питании, нормализация работы желчевыводящей системы и стимуляция оттока желчи.
¶Общие принципы
Пятый стол относится к физиологически полноценным диетам с ограничением жиров (особенно тугоплавких животных), экстрактивных веществ, эфирных масел, пуринов и грубой клетчатки. Суточная калорийность — около 2400–2600 ккал. Питание дробное: 4–5 раз в сутки небольшими порциями, в одно и то же время. Блюда подаются тёплыми (не горячими и не холодными), в протёртом, измельчённом или рубленом виде.
Суточные нормы: белки 80–90 г (из них 50–60 % животных), жиры 70–80 г (растительные жиры до 30 %), углеводы 300–400 г (простые сахара ограничиваются до 30–40 г). Соль — до 8–10 г в сутки. Объём свободной жидкости — 1,5–2 литра.
¶Что можно на диете стол №5
¶Мясо и рыба
Разрешаются нежирные сорта мяса и птицы: говядина, курица, индейка, кролик. Мясо отваривается или готовится на пару, допускается запекание после предварительной варки. Из рыбы выбирают нежирные сорта (треска, щука, минтай, окунь, хек) — отварной или на пару, куском или в виде котлет.
¶Крупы и макароны
Каши готовятся на воде или разбавленном молоке: овсяная, гречневая, рисовая, манная. Допускаются блюда из круп в запечённом виде (запеканки, пудинги). Макароны из твёрдых сортов пшеницы — в небольшом количестве.
¶Овощи и фрукты
Овощи разрешаются в отварном, запечённом и протёртом виде: картофель, морковь, свёкла, кабачки, тыква, цветная капуста. Сырые овощи допускаются в небольших количествах при хорошей переносимости. Из фруктов и ягод — сладкие сорта яблок, бананы (ограниченно), арбуз, дыня, груши. Можно готовить компоты, кисели, муссы, желе. Свежевыжатые соки разводят водой.
¶Молочные продукты
Молоко, кефир, простокваша, творог (нежирный или полужирный), сметана — в небольшом количестве. Разрешаются запеканки из творога, ленивые вареники, пудинги. Сыр — нежирных сортов, ограниченно.
¶Хлеб и выпечка
Пшеничный хлеб вчерашней выпечки (1-го и 2-го сорта), подсушенный, несдобное печенье. Отрубной хлеб допускается при хорошей переносимости.
¶Жиры
Сливочное масло (натуральное, не более 10–20 г на порцию), растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное) — до 30 % от общего количества жиров.
¶Напитки
Слабый чай, кофе с молоком, отвар шиповника, разведённые соки, кисели, компоты из свежих и сухих фруктов, минеральная вода без газа (по назначению врача).
¶Яйца
До 1 яйца в сутки — в виде омлета или всмятку. Желток ограничивается при желчнокаменной болезни.
¶Что нельзя на диете стол №5
Запрещены жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь), жирная рыба (сёмга, скумбрия, сельдь), мясные и рыбные консервы, копчёности, колбасы. Исключаются наваристые бульоны и супы на них.
Не разрешаются жареные блюда, субпродукты (печень, почки, мозги), грибы, бобовые (горох, фасоль, чечевица — из-за грубой клетчатки и пуринов).
Запрещены острые приправы, горчица, перец, хрен, уксус (кроме небольшого количества в блюдах), маринады, квашеная капуста, щавель, шпинат, редис, редька, лук, чеснок в свежем виде.
Исключаются сдоба, слойки, свежий хлеб, шоколад, мороженое, кремовые изделия, какао. Ограничивается сахар. Запрещены крепкий кофе, какао, алкогольные и газированные напитки, крепкий чай.
¶Разновидности стола №5
В системе Певзнера выделяют несколько модификаций:
| Название | Назначение |
|---|---|
| Стол №5а | Острый гепатит, холецистит (протёртая пища, сильное ограничение жиров) |
| Стол №5п | Панкреатит (ограничение жиров и углеводов, повышенный белок) |
| Стол №5щ | Хронический гепатит с запорами (повышенное количество клетчатки) |
| Стол №5л | Жировая дистрофия печени (ограничение жиров до 50 г) |
| Стол №5р | Цирроз печени с портальной гипертензией (ограничение натрия) |
¶Примерное меню на день
Завтрак: овсяная каша на воде, 1 всмятку яйцо, слабый чай с молоком. Второй завтрак: творожная запеканка. Обед: вегетарианский суп-пюре из кабачков, куриные котлеты на пару, гречневая каша, компот. Полдник: отвар шиповника, подсушенное печенье. Ужин: отварная рыба, картофельное пюре, салат из отварной моркови с растительным маслом. На ночь: кефир.
¶Особенности и ограничения
Диета стол №5 не является универсальной: при обострении хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей врач может назначать стол №5а с более жёсткими ограничениями. Длительность соблюдения определяется индивидуально. При заболеваниях почек, поджелудочной железы или сахарном диабете одновременное соблюдение нескольких лечебных столов требует корректировки меню специалистом.
Источники:
- Певзнер М. И. «Лечебное питание» (1952)
- Клинические рекомендации Союза педиатров России по диетотерапии заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей
- Шлопков Л. И. «Лечебное питание» (учебное пособие)
- ГОСТ Р 50763-2007 «Питание лечебно-профилактическое»