Пульпа — мягкая ткань зуба¶

Пульпа — мягкая соединительная ткань, заполняющая полость зуба (пульпарную камеру) и корневые каналы. Состоит из клеток (фибробласты, фиброциты, макрофаги, лимфоциты, плазмоциты, одонтобласты), кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон. Среди тканей организма пульпа отличается высокой плотностью нервных окончаний, что определяет её чувствительность. Масса пульпы взрослого человека — около 0,3–0,5 г.

¶Строение

Пульпа подразделяется на три зоны:

• Одонтобластный слой — призматические клетки (одонтобласты) с отростками, проникающими в дентинные канальцы. Формирует дентин и участвует в его реминерализации.
• Зона Вейля (клеточная зона) — плотный слой фибробластов и одонтобластов.
• Центральная зона (межклеточная) — рыхлая соединительная ткань с сосудами и нервами.

По периферии расположена предентинная зона, непосредственно прилегающая к дентину.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кровь поступает через апикальное отверстие верхушки корня. Внутри пульпы сосуды образуют петлистую сеть с широким количеством анастомозов. Из-за этого отёк при воспалении быстро повышает давление в замкнутом пространстве и вызывает острую боль.

Иннервация — через нервные волокна, входящие в корень вместе с сосудами. Существуют два типа рецепторов: механорецепторы (реагируют на давление и температуру) и ноцицепторы (реагируют на повреждение). Считается, что болевая чувствительность пульпы формируется к 14–15 годам, когда завершается минерализация корней.

¶Функции

• Питание и трофика — снабжение дентина кислородом и питательными веществами через дентинные канальцы.
• Сенсорная — передача болевых и температурных ощущений.
• Защитная — образование вторичного (защитного) дентина при раздражении.
• Формирование дентина — одонтобласты вырабатывают предшественники дентина на протяжении всей жизни.

¶Патология

Воспаление пульпы (пульпит) возникает при попадании инфекции через кариозную полость или трещину зуба. Острая форма сопровождается самопроизвольной болью, усиливающейся от тепла и холода. Хроническая форма может протекать бессимптомно. Лечение — эндодонтическое: удаление пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов, их пломбирование.

При некрозе пульпа замещается грануляционной тканью или пропитывается солями кальция (петрификация).

¶См. также

• Дентин
• Зуб
• Пульпит

¶Источники

• Робустова Т. Г. «Хирургическая стоматология»
• Персин Л. С. «Стоматология детского возраста»
• Федин А. И. «Зубные болезни»
• Грошиков А. И. «Стоматология»
• Мюллер Х. «Стоматология» (перевод с немецкого)