Прыщ — вид, причины, лечение¶
Прыщ (угревая сыпь, акне) — воспалительный элемент кожи, возникающий в результате закупорки сальной железы и последующего бактериального воспаления. Внешне прыщ выглядит как ограниченный участок кожи с изменённой окраской, возвышающийся над поверхностью или плоский, размером от 1—2 мм до 1 см и более. По данным дерматологии, акне относится к наиболее распространённым кожным заболеваниям и встречается у 80—90 % подростков и молодых людей.
¶Как выглядит прыщ
Внешний вид прыща зависит от стадии воспаления, глубины залегания и типа содержимого. Выделяют следующие визуальные признаки:
- Цвет. Белый или желтоватый гнойный головка (папуло-пустула) на фоне покрасневшей кожи. Невоспалённые комедоны имеют белый (закрытый) или тёмно-коричневый, почти чёрный (открытый) цвет.
- Форма. Полушаровидный узелок, возвышающийся над поверхностью кожи, или плоское пятно.
- Размер. От 1—2 мм (микрокомедон) до 1 см и более (кистозные и конглобатные формы).
- Окружение. Красный ободок (эритема), отёк тканей вокруг очага.
- Содержимое. При созревании в центре формируется белая или желтоватая точка — скопление гноя (лейкоцитов, отмерших клеток, бактерий).
- Болезненность. Глубокие воспалительные элементы при пальпации болезненны, кожа над ними горячее окружающих тканей.
После заживления прыща на коже может остаться постакне — пигментное пятно (красноватое или коричневое), рубец (атрофический или гипертрофический) либо расширенный сосуд.
¶Виды прыщей
Классификация акне по клиническим формам:
| Тип элемента | Внешний вид | Механизм |
|---|---|---|
| Комедон закрытый | Белая подкожная бугристость без воспаления | Сальная пробка под закрытым устьем фолликула |
| Комедон открытый | Тёмная точка в поре | Пробка на поверхности, окислившаяся меланином |
| Папула | Красный узелок без гнойной головки | Воспаление без нагноения |
| Пустула | Красный бугорок с бело-жёлтой вершиной | Гнойное воспаление в поверхностном слое |
| Узел | Плотный болезненный элемент 5 мм и более | Глубокое воспаление дермы |
| Киста | Мягкое болезненное образование с гнойным содержимым | Разрушение фолликула, гранулёматозное воспаление |
¶Причины возникновения
Формирование прыща — многофакторный процесс. Основные причины:
- Гиперсекреция сальных желёз. Под действием андрогенов (в том числе в пубертатном периоде) выработка кожного сала увеличивается, что создаёт условия для закупорки фолликула.
- Гиперкератоз. Утолщение рогового слоя эпидермиса в области устья волосяного фолликула.
- Бактериальная колонизация. Размножение Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) в закупоренной железе провоцирует воспаление.
- Гормональные изменения. Половое созревание, менструальный цикл, беременность, синдром поликистозных яичников, болезнь Иценко — Кушинга.
- Наследственность. Генетически обусловлены особенности строения сальных желёз и реактивность кожи.
- Внешние факторы. Трение кожи одеждой (акне от сдавления), использование комедогенной косметики, загрязнение, ультрафиолет.
- Питание и стресс. Высокий гликемический индекс пищи и молочные продукты, по данным ряда исследований, ассоциированы с обострением акне.
¶Локализация
Прыщи преимущественно возникают на участках кожи с наибольшей плотностью сальных желёз: лицо (лоб, нос, подбородок, щёки), грудь, спина, плечи. Реже — шея, декольте, ягодицы. Элементы на лице чаще носят воспалительный характер, на спине и груди — склонны к образованию крупных узлов и кист.
¶Осложнения
Неправильное выдавливание прыщей приводит к распространению инфекции вглубь тканей, формированию фурункулов, абсцессов и рубцов. Крупные кистозные элементы могут оставлять стойкие атрофические рубцы («ямки») и гипертрофические рубцы, требующие лазерной шлифовки, дермабразии или филлеров.
¶Диагностика и лечение
Диагноз ставится дерматологом на основании осмотра. При тяжёлых формах назначаются анализы на гормоны, посев содержимого на микрофлору. Базовая терапия включает:
- наружные ретиноиды (адапален, третиноин) для нормализации кератинизации;
- бензоилпероксид — противомикробное и кератолитическое средство;
- азелаиновую кислоту;
- антибиотики (клиндамицин) при воспалительных формах;
- системные ретиноиды (изотретиноин) при тяжёлом акне;
- гормональную терапию у женщин при подтверждённой эндокринной причине.
Физиопроцедуры (фототерапия, лазерное лечение) и косметические методики (пилинги с салициловой кислотой) применяются как вспомогательные средства.
¶Профилактика
Дерматологи рекомендуют умываться дважды в день тёплой водой с мягким очищающим средством, не выдавливать прыщи самостоятельно, избегать комедогенной косметики, использовать солнцезащитные средства и корректировать рацион с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом.
Источники:
- Гольдберг Л. Дж. Акне: диагностика и лечение. — М.: Практическая медицина, 2014.
- Соколовский В. Ф. Угри и розацеа // Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Зулькифли О. С., Зайцев С. П. Акне: современные подходы к терапии // Вестник дерматологии и венерологии, 2016.
- Американская академия дерматологии (AAD). Acne: Diagnosis and Treatment. 2023.