Протаргол как лекарственное средство¶

Протаргол — лекарственное средство на основе серебра, представляющее собой colloidalный препарат протеината серебра. По физико-химическим свойствам — это аморфный порошок коричнево-жёлтого или коричневого цвета, без запаха, сладковато-вяжущего вкуса, легко растворимый в воде с образованием коллоидного раствора. Препарат относится к группе антисептиков и вяжущих средств; в медицинской практике применяется преимущественно в виде водных растворов для местного лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, глаз и мочевыводящих путей. Протаргол известен с конца XIX века и остаётся одним из наиболее узнаваемых «серебряных» препаратов в отечественной медицине.

¶Состав и химическая природа

Протаргол представляет собой соединение серебра с белками (протеинат серебра), получаемое при взаимодействии солей серебра с продуктами гидролиза белка. Содержание серебра в препарате составляет, по разным данным, около 7,8–8,3 %. Именно коллоидная форма обеспечивает постепенное высвобождение ионов серебра, которые и оказывают антисептическое действие.

В отличие от ионных солей серебра (например, нитрата серебра — ляписа), протаргол не даёт столь выраженного прижигающего эффекта и обладает меньшей раздражающей способностью, что позволяет применять его на слизистых оболочках. Близким по составу препаратом является колларгол — также протеинат серебра, но с иным содержанием металла и другими растворимыми свойствами.

¶История

Препараты серебра вошли в медицинскую практику во второй половине XIX века, после того как были описаны антисептические свойства этого металла. Протаргол был введён в употребление в 1890-х годах и быстро получил распространение как средство для промывания слизистых оболочек. В России и СССР он занял устойчивое место в арсенале оториноларингологов и педиатров, применяясь главным образом при насморке у детей. Долгое время растворы протаргола готовили в аптеках ex tempore, что делало его типичным «аптечным» препаратом.

¶Фармакологические свойства

Действующее начало протаргола — ионы серебра, которые обладают антисептическим (бактериостатическим и бактерицидным) действием. Механизм связан со связыванием серебра с белками микроорганизмов, что приводит к нарушению работы ферментных систем и гибели микробной клетки. Спектр действия включает ряд грамположительных и грамположительных бактерий; в отношении вирусов и грибов эффективность ограничена и неоднозначна.

Помимо антисептического, протаргол оказывает вяжущее и противовоспалительное действие: белки препарата образуют на слизистой оболочке защитную плёнку, уменьшающую раздражение и отёк. При местном применении системное всасывание серебра невелико, однако при длительном использовании и нанесении на обширные поверхности возможно его накопление в тканях (аргирия).

¶Формы применения

Протаргол выпускается в виде порошка, из которого в аптечных условиях готовят водные растворы. Наиболее распространены концентрации:

Растворы готовят на дистиллированной воде; они имеют коричневый цвет и ограниченный срок хранения, что связано с постепенным разрушением коллоида. Хранение — в защищённом от света месте.

¶Применение в медицине

Основные показания к применению протаргола:

• острый и хронический ринит, в том числе у детей;
• воспалительные заболевания глотки и носоглотки;
• конъюнктивиты и некоторые воспалительные заболевания глаз;
• воспалительные процессы мочевыводящих путей (в составе комплексной терапии);
• обработка слизистых оболочек при ряде ЛОР-заболеваний.

В педиатрии протаргол долгое время был одним из популярных средств при затяжном насморке. Однако современные клинические рекомендации ограничивают его рутинное применение: доказательная база по эффективности коллоидного серебра при банальном рините невелика, а потенциальный риск накопления серебра требует осторожности.

¶Ограничения и побочные эффекты

К нежелательным эффектам относят жжение и раздражение в месте нанесения, аллергические реакции. При длительном применении и превышении концентрации возможно развитие аргирии — стойкого серо-синеватого окрашивания кожи и слизистых вследствие отложения серебра. Препарат не предназначен для приёма внутрь в больших количествах; при попадании растворов высокой концентрации на слизистые возможно прижигающее действие. Протаргол не следует применять при индивидуальной непереносимости серебра или белковых компонентов.

¶Правовой статус и современное положение

В Российской Федерации протаргол относится к препаратам, отпускаемым по рецепту, и традиционно изготавливается в производственных аптеках. В ряде зарубежных стран коллоидное серебро как лекарственное средство не зарегистрировано либо имеет ограниченный статус, поскольку регуляторы указывают на недостаток доказательств эффективности и возможные риски. Это создаёт разницу между широкой практикой применения в России и более сдержанным подходом в других странах.

¶Значение

Протаргол — пример препарата, чья репутация опирается в значительной степени на длительную традицию применения, а не на масштабные контролируемые исследования. Он сохраняет позиции в отечественной аптечной практике как доступное средство для местной обработки слизистых, однако его назначение требует взвешенной оценки соотношения пользы и риска, особенно при длительном использовании у детей.

Источники: справочники лекарственных средств, фармакопейные статьи по препаратам серебра, материалы по клинической фармакологии антисептиков, публикации по истории отечественной фармации.