Простуда при беременности: симптомы, лечение и профилактика¶

Простуда при беременности — это респираторное вирусное заболевание (острая респираторная инфекция), возникающее у беременных женщин на фоне физиологического иммунодефицита. Беременность сопровдается естественным снижением иммунной защиты, что повышает восприимчивость к вирусным инфекциям верхних дыхательных путей. При этом многие лекарственные средства противопоказаны или ограничены в применении, что определяет особенности терапии.

¶Особенности течения простуды у беременных

Иммунная система при беременности работает в режиме, обеспечивающем сохранение плода: активность клеточного иммунитета снижается, что делает организм более уязвимым к возбудителям ОРВИ. Простуда у беременных нередко протекает с более выраженными симптомами общей интоксикации — слабостью, головной болью, повышением температуры.

Наиболее частые проявления:

• заложенность носа, ринорея, чихание;
• першение и боль в горле;
• кашель сухой или влажный;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, головная боль.

Особую опасность представляет высокая температура (выше 38,5 °C) в первом триместре: гипертермия на ранних сроках связана с повышением риска пороков развития плода. Тяжёлое течение респираторной инфекции может осложняться бронхитом, пневмонией, синуситом, что требует обязательного участия врача.

¶Что можно беременным при простуде

¶Общие рекомендации

При лёгком течении простуды основу лечения составляют немедикаментозные методы:

• Питьевой режим. Обильное тёплое питьё (вода без газа, морсы из клюквы и брусники, чай с лимоном, компоты из сухофруктов, отвар шиповника) помогает снизить интоксикацию и поддерживать водно-солевой баланс. При отёках объём жидкости согласуется с врачом.
• Полоскание горла. Растворы соды (чайная ложка на стакан тёплой воды), солевые растворы, отвары ромашки и шалфея снимают першение и уменьшают воспаление слизистой.
• Промывание носа. Солевые растворы (физиологический раствор, препараты на основе морской воды — «Аквамарис», «Долфин») очищают слизистую и облегчают носовое дыхание без ограничений по срокам беременности.
• Ингаляции. Паровые ингаляции с эвкалиптом, ромашкой или физраствором увлажняют слизистые и облегчают кашель. Ингаляции проводят при нормальной температуре тела.
• Сон и отдых. Полноценный сон и ограничение физической нагрузки ускоряют выздоровление.
• Частое проветривание помещения и влажная уборка снижают концентрацию вируса в воздухе.

¶Разрешённые лекарственные средства

При необходимости медикаментозной коррекции применяют препараты, разрешённые к использованию у беременных:

Сосудосуживающие назальные средства (нафазолин, ксилометазолин) применяют с осторожностью и минимальным курсом, так как их системное действие может влиять на маточный кровоток. Длительное бесконтрольное использование приводит к медикаментозному риниту.

¶Противопоказанные средства

Беременным противопоказаны:

• препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) — риск кровотечений и нарушений свёртывания у матери и плода;
• комбинированные средства от простуды с фенилпропаноламином, псевдоэфедрином в высоких дозах;
• антибиотики без назначения врача (при вирусной инфекции они неэффективны);
• горчичники, банки, горячие ванны и ножные ванны с перегревом — риск гипертонуса матки;
• большинство растительных сборов и БАДов без консультации врача — часть фитопрепаратов обладает абортивным действием (например, зверобой в больших дозах, пижма, чабрец).

¶Когда необходима медицинская помощь

Обратиться к врачу необходимо при:

• температуре выше 38,5 °C, не снижающейся после приёма парацетамола;
• сохранении симптомов более 5–7 дней;
• присоединении гнойного отделяемого из носа, ушной боли;
• одышке, боли в грудной клетке;
• ухудшении самочувствия после временного улучшения.

Пневмония и тяжёлый бронхит у беременных требуют антибактериальной терапии под контролем врача, так как риск для матери и плода от инфекции превышает риск от правильно подобранного антибиотика.

¶Профилактика

Основные меры профилактики ОРВИ при беременности:

• ограничение посещения мест массового скопления людей в сезон эпидемий;
• ношение марлевой повязки при контакте с заболевшими;
• мытьё рук после улицы, промывание носа солевым раствором;
• закаливание, полноценное питание, приём витаминов по назначению врача;
• вакцинация от гриппа — прививка разрешена со второго триместра беременности и является рекомендованной мерой профилактики.

¶Интересные факты

• Витамин C в стандартных дозах не сокращает длительность простуды, но его дефицит ассоциирован с более тяжёлым течением инфекции.
• Большинство возбудителей ОРВИ вызывают самоограничивающееся заболевание, и основная задача терапии при беременности — облегчение симптомов и профилактика осложнений.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Острая респираторная инфекция (ОРВИ) у взрослых»
• Национальное руководство «Акушерство» под редакцией Э. К. Айламазяна
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по ведению беременных с инфекциями дыхательных путей
• Постановление главного государственного санитарного врача РФ по профилактике гриппа и ОРВИ