Пронтосан — антисептический раствор¶

Пронтосан — торговое название линейки антисептических и ранозаживляющих средств на основе повидон-йода и сопутствующих компонентов, выпускаемых рядом европейских фармацевтических компаний. Препараты применяются преимущественно наружно — для обработки ран, ожогов, слизистых оболочек и профилактики инфекций кожи. На российском рынке «Пронтосан» известен главным образом как раствор для местного и наружного применения, а также как сопутствующие перевязочные и гигиенические средства.

¶Состав и действующие вещества

Основу большинства средств линейки составляет повидон-йод — комплекс поливинилпирролидона с йодом. В отличие от спиртового раствора йода, повидон-йод медленно высвобождает свободный йод, что обеспечивает пролонгированное антисептическое действие и снижает раздражающее воздействие на ткани.

Дополнительные компоненты зависят от конкретной формы выпуска:

• Раствор для наружного применения — повидон-йод, вода очищенная, вспомогательные вещества (например, глицерол, гидрофосфат натрия).
• Раствор для полости рта и глотки — как правило, тот же повидон-йод в меньшей концентрации, иногда с добавлением ментола или других освежающих компонентов.
• Гель и мазь — повидон-йод в основе, обеспечивающей длительный контакт с обрабатываемой поверхностью.
• Сопутствующие средства — салфетки, тампоны, средства для обработки рук и поверхностей.

Концентрация повидон-йода в растворах обычно варьируется в диапазоне от 1 % до 10 % в зависимости от назначения.

¶Механизм действия

Антисептический эффект повидон-йода основан на окислительном действии свободного йода. Йод взаимодействует с белками, нуклеиновыми кислотами и липидами мембран микроорганизмов, что приводит к их необратимой инактивации. Такой механизм не является селективным, поэтому препарат действует широко:

• бактерии (включая грамположительные и грамотрицательные);
• вирусы (в том числе с оболочкой);
• грибы и дрожжи;
• некоторые простейшие.

Устойчивость микроорганизмов к повидон-йоду практически не формируется, что отличает его от многих антибиотиков. Именно поэтому препараты на его основе сохраняют значение в хирургии, травматологии и дерматологии.

¶Применение

Показания к применению средств линейки определяются формой выпуска и концентрацией.

Обработка ран и ожогов. Раствором промывают поверхностные раны, ссадины, термические и химические ожоги, трофические язвы. Он применяется как до первичной хирургической обработки, так и в послеоперационном периоде.

Профилактика инфекций кожи. Используется при подготовке операционного поля, при обработке мест инъекций, при укусах насекомых и мелких бытовых травмах.

Заболевания полости рта и глотки. Раствор для полоскания назначают при ангине, стоматите, гингивите, фарингите как часть комплексной терапии.

Гигиена рук и поверхностей. В медицинских учреждениях и в быту применяются антисептические средства на той же основе.

Препарат, как правило, не предназначен для приёма внутрь, за исключением специальных форм. Перед применением требуется ознакомление с инструкцией и учёт противопоказаний.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к йоду и компонентам препарата;
• нарушение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы);
• герпетиформный дерматит Дюринга;
• почечную недостаточность;
• возраст до 1 года (для ряда форм);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

При длительном применении на больших поверхностях возможно всасывание йода и связанные с этим системные эффекты: нарушение работы щитовидной железы, изменение показателей крови. Не рекомендуется одновременное использование с другими йодсодержащими и перекисными средствами.

¶Формы выпуска и хранение

Линейка представлена во флаконах разного объёма, флаконах-капельницах, тубах с гелем и мазью, а также в виде пропитанных салфеток. Условия хранения — сухое, защищённое от света место при комнатной температуре; срок годности обычно составляет несколько лет. Растворы нельзя замораживать.

¶Место в медицинской практике

Повидон-йодсодержащие антисептики занимают устойчивую нишу в клинической практике, поскольку сочетают широкий спектр действия, отсутствие привыкания микроорганизмов и относительно низкую стоимость. «Пронтосан» в этом ряду — одно из торговых наименований, встречающихся в аптечной сети России и ряда стран Европы. Препарат отпускается преимущественно без рецепта, однако при обширных поражениях и системных заболеваниях его применение должно согласовываться с врачом.

Источники: инструкции по медицинскому применению повидон-йодсодержащих препаратов; справочники лекарственных средств; публикации по клинической антисептике.