Промывание носа у детей¶
Промывание носа у ребёнка — процедура гигиенического и лечебного характера, заключающаяся в орошении полости носа раствором для удаления слизи, корок, аллергенов и патогенных микроорганизмов. Применяется при остром рините, синуситах, аллергическом рините, а также в составе ежедневной гигиены. Правильная техника и подбор раствора зависят от возраста ребёнка.
¶Показания
Основные показания к промыванию носа у детей:
- острый ринит (вирусный или бактериальный) с обильным отделяемым;
- аллергический ринит (удаление аллергенов со слизистой);
- синуситы (в комплексной терапии);
- подготовка к закапыванию сосудосуживающих или лечебных капель;
- пересушенная слизистая (отопительный сезон, кондиционер);
- профилактика респираторных инфекций в период эпидемий.
¶Возрастные ограничения
Промывание носа у грудных детей проводится только каплями или спреем с мягкой насадкой-распылителем, создающим минимальное давление. Агрессивное орошение (спринцевание шприцом, «кукушка») у детей раннего возраста опасно: раствор может попасть в слуховую трубу и вызвать отит, либо — при сильном напоре — попасть в придаточные пазухи.
| Возраст | Допустимые методы |
|---|---|
| до 1 года | закапывание пипеткой, мягкий спрей-флакон |
| 1–3 года | капли, мягкий спрей, спринцовка малого объёма |
| 3–6 лет | спринцовка, спрей с ограничителем напора |
| старше 6 лет | все методы, включая носовой душ |
¶Растворы для промывания
¶Физиологический раствор
Стерильный 0,9 % раствор натрия хлорида — наиболее распространённый и безопасный вариант. Подходит для детей любого возраста. Готовые стерильные формы продаются в аптеках («Аквамарис», «Аквалор», «Физиомер» и аналоги).
¶Слабосолёные растворы
Приготавливаются самостоятельно: 1 чайная ложка поваренной соли на литр кипячёной воды (примерная концентрация 0,5–0,9 %). Для детей раннего возраста концентрацию снижают. Соль можно заменить морской, но её берут вдвое меньше, так как морская соль содержит дополнительные минералы.
¶Антисептические растворы
Фурацилин, мирамистин, хлоргексидин применяются только по назначению врача и в разведённой концентрации. Не используются для ежедневной гигиены.
¶Травяные отвары
Ромашка, календула — применяются редко из-за риска аллергической реакции. Не рекомендуются детям до 3 лет.
¶Техника промывания
¶У детей до года
- Ребёнка укладывают на спину, голову поворачивают набок.
- В нижнюю ноздрю закапывают 2–3 капли раствора пипеткой.
- Через 30–60 секунд слизь удаляют аспиратором (грушевым или механическим).
- Процедуру повторяют для второй ноздри.
¶У детей 1–3 лет
Ребёнка наклоняют вперёд над раковиной, просят дышать ртом. Спрей или спринцовку вводят в одну ноздрю, раствор вытекает через вторую вместе со слизью. Давление должно быть минимальным.
¶У детей старше 3 лет
Промывание проводят в положении стоя с наклоном головы вперёд. Раствор вводят в одну ноздрю, голову слегка поворачивают, чтобы жидкость вытекала через другую. Ребёнок не должен запрокидывать голову и задерживать дыхание.
¶Противопоказания
- полная носовая непроходимость (обтурация) — раствор не сможет вытечь;
- острый средний отит;
- искривлённая носовая перегородка (в тяжёлой степени);
- носовые кровотечения или склонность к ним;
- полипы в полости носа;
- индивидуальная непереносимость компонентов раствора;
- подозрение на повреждение перелома основания черепа.
¶Возможные осложнения
При нарушении техники (слишком сильное давление, запрокидывание головы) раствор попадает в слуховую трубу, что может привести к евстахииту или среднему отиту. У детей раннего возраста это осложнение встречается чаще всего. Редкое, но опасное осложнение — аспирация жидкости при попытке ребёнка вдохнуть во время процедуры.
¶Частота процедур
В лечебных целях промывание проводят 2–4 раза в день на протяжении 5–7 дней. В целях гигиены — 1 раз в день или реже. Частое промывание (более 5 раз в сутки) может пересушить слизистую и нарушить работу мукоцилиарного аппарата.
¶Историческая справка
Промывание носа солевыми растворами известно со времён аюрведической медицины (процедура нети). В современной отоларингологии метод получил распространение в XX веке, а в педиатрии — с разработкой мягких спреёв для грудных детей.
¶Источники
- Клинические рекомендации «Острый ринит у детей», Российское общество отоларингологов
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации
- «Болезни носа и околоносовых пазух у детей», под ред. В. Т. Пальчуна
- Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по уходу за детьми раннего возраста