Промывание носа¶
Промывание носа — процедура очищения полости носа и околоносовых пазух от слизи, аллергенов, патогенных микроорганизмов и корок с помощью струи жидкости. Относится к простым гигиеническим и лечебным манипуляциям, применяется при ринитах, синуситах, аллергическом рините, а также в профилактических целях. Метод не требует сложного оборудования и выполняется в домашних условиях.
¶Показания
Промывание носа назначают или рекомендуют при следующих состояниях:
- острый и хронический ринит;
- синуситы (в том числе гайморит) — как вспомогательная терапия;
- аллергический ринит (удаление аллергенов со слизистой);
- сухость слизистой оболочки носа;
- подготовка к закапыванию лекарственных средств;
- профилактика респираторных инфекций в осенне-зимний период;
- гигиена полости носа при работе в пыльных условиях.
¶Противопоказания
Процедуру не проводят при:
- носовых кровотечениях или склонности к ним;
- полном отёке слизистой, закрывающем носовые ходы;
- отите или подозрении на него;
- искривлении носовой перегородки в тяжёлой степени;
- новообразованиях в полости носа;
- эпилепсии (в связи с риском аспирации жидкости).
¶Растворы для промывания
¶Физиологический раствор
Самый распространённый вариант — натрия хлорид 0,9 %. Изотоничен тканям организма, не раздражает слизистую. Готовится из расчёта 9 г соли на литр кипячёной воды или приобретается в аптеке в виде стерильного раствора.
¶Морская вода
Продаётся в аптеках в виде спреев и растворов (Аквамарис, Аквалор, Долфин и аналоги). Содержит микроэлементы — магний, кальций, йод, — обладает лёгким осмотическим эффектом, способствует разжижению слизи.
¶Солевой раствор домашнего приготовления
На стакан тёплой кипячёной воды (36–37 °C) берут ½ чайной ложки поваренной или морской соли без добавок. Перед применением раствор процеживают через марлю.
¶Растворы с добавками
В отдельных случаях врач может рекомендовать добавление соды (щелочная среда), отваров ромашки или календулы. Антисептики (фурацилин, мирамистин) применяются только по назначению врача.
¶Способы промывания
¶Способ Долфина
Используется специальное устройство — ирригатор «Долфин» или аналогичный. Пациент наклоняет голову набок, вставляет наконечник в верхний носовой ход, раствор подаётся под давлением и вытекает через нижний. Процедуру повторяют для второй стороны. Метод считается наиболее эффективным для промывания околоносовых пазух.
¶Способ с чайником-нети
Небольшой чайник с длинным носиком (нети-пот) наполняют раствором. Наклонив голову, вводят носик в верхний носовой ход, жидкость вытекает через нижний. Требует навыка и аккуратности.
¶Способ с резиновой грушей
Спринцовку наполняют тёплым раствором, вводят наконечник в носовой ход и медленно впрыскивают жидкость. Метод прост, но давление трудно контролировать, поэтому грушу применяют с осторожностью.
¶Способ со шприцем
Безыгольчатый шприц объёмом 10–20 мл наполняют раствором и подают струёй в носовой ход. Наклонив голову над раковиной, пациент позволяет жидкости вытечь через противоположную ноздрю или рот.
¶Спреи и аэрозоли
Готовые солевые растворы в виде спреев распыляются в носовой ход. Метод наиболее прост, но промывание носоглотки при этом минимально.
¶Техника выполнения
- Приготовить тёплый раствор (36–37 °C) — слишком холодная или горячая жидкость вызывает дискомфорт и рефлекторный спазм.
- Прочистить нос от слизи.
- Наклониться над раковиной или ванной, повернув голову набок так, чтобы подбородок был направлен к плечу.
- Ввести наконечник устройства или кончик шприца в верхний носовой ход.
- Подать раствор без сильного давления — жидкость должна вытекать через нижнюю ноздрю или рот.
- Повторить для второй стороны.
- Тщательно высморкаться, чтобы удалить остатки раствора.
¶Возможные осложнения
При правильном выполнении процедура безопасна. Осложнения возникают при нарушении техники:
- попадание раствора в слуховой проход — проявляется заложенностью уха; возникает при неправильном положении головы;
- боль и жжение — обычно связаны с высокой концентрацией соли;
- носовое кровотечение — при избыточном давлении или повреждении слизистой;
- отит — при попадании жидкости в среднее ухо, чаще у детей.
¶Промывание носа у детей
У детей процедуру проводят только спреями с изотоническим раствором или специальными детскими устройствами с мягким наконечником. Маленьким детям не рекомендуется активное промывание струёй — существует риск аспирации и попадания жидкости в слуховые проходы. Способ Долфина применяется с 4–6 лет по назначению врача.
¶Применение в медицинской практике
Ирригация носа входит в стандартные схемы лечения ринитов и синуситов в отечественной и зарубежной отоларингологии. Крупные клинические исследования показывают, что регулярное промывание солевыми растворами сокращает продолжительность симптомов респираторных инфекций и уменьшает потребность в деконгестантах. В профилактических целях процедуру рекомендуют проводить 1–2 раза в день в период эпидемий.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый ринит у взрослых»
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый синусит»
- Национальный руководство по отоларингологии (под ред. В. Т. Пальчун)
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Аквамарис, Аквалор, Долфин